Abstract:

Amaç: Yazımızda yeni kurulan açık kalp cerrahisi merkezindeki ilk bir yıllık sonuçları sunmayıamaçladıkÇalışma planı: Kliniğimizde açık kalp cerrahisi için tüm hazırlıklar 7 ay gibi kısa bir süredetamamlandıktan sonra Mayıs 2008 ile mayıs 2009 tarihleri arasında toplam 106 hastaya açıkkalp cerrahisi uygulandı. Bu hastaların 57’si erkek, 49’u kadın olup ortalama yaş 54.75 ± 20olarak hesaplandı. Koroner arter bypass uygulanan 93 hastanın 19’unda atan kalpte bypassyapıldı. Mitral kapak replasmanı 5, aort kapak replasmanı 4, aort kapak ve mitral kapakreplasmanı birlikte 1 hastaya uygulandı. Asendan aort replasmanı, anevrizma nedeniyle 2hastada uygulandı. Yetişkin konjenital cerrahi ise 1 hastada sekundum atriyal septal defektnedeniyle uygulandı. Hastalarda major komorbiditeler Kronik obstrüktrif akciğer hastalığı(KOAH, n=42), diyabetes mellitus (DM II, n=35), sol ventrikül disfonksiyonu (LV EF% :3050 n=19), periferik arter hastalığı (PAH, n=8) morbid obesite (BMI≥40 n=5), ve kronik böbrekyetmezliği (KBY, n=2), şeklindeydi.Bulgular: Hastane mortalitesi dört hasta ile %3,7 oranında gerçekleşti. Mortalitelerin 4’ü dekoroner cerrahi mortalitesi olup yalnızca koroner cerrahi mortalite oranı %4,3 olarak hesaplandı.Kaybedilen hastalardan birincisi koroner arter hastalığı ve abdominal aort anevrizması mevcuttu.Hastaya koroner cerrahi sonrası 3. ayında anevrizmaya yönelik operasyon planlanıyordu.Koroner bypass sonrası postoperatif 8. saatinde ekstübasyon sonrası anevrizma rüptürünedeniyle acil operasyona alınan hastaya aortobiiliak bypass uygulandı düşük kardiyak outputgelişen hasta kaybedildi. İkinci mortalitemiz ise koroner cerrahi risk skoru yüksek olan (euroskorlaması =9) anstabil anjina pektorisli koroner arter hastası olup postoperatif 5. gününde servistakiplerinde ani gelişen aspirasyon nedeniyle solunum ve kardiyak arrest sonrası kaybedildi.Üçüncü mortalite postoperatif 3. gününde servis takiplerinde serebrovasküler inme nedeniyletekrar yoğun bakıma alındı. Erken dönemde başlayan tedaviye rağmen hasta postoperatif 44.gününde yoğun bakım takibinde pnomoni ve sonrasında gelişen sepsis nedeniyle kaybedildi.Dördüncü mortalite ise bilateral büllöz akciğeri ve morbid obezitesi olan hasta postoperatif 5.gününde bilateral spontan pnomotoraks gelişmesi üzerine kaybedildi. Morbidite olarak 7 (%6.6)hastada drenaj nedeniyle re-explorasyon gerekti. Hiçbir hastada yüzeyel cilt infeksiyonu dahilinfeksiyon görülmedi.Sonuç: Ciddi mortalite ve morbiditeye sahip açık kalp cerrahisi operasyonları özellikle yenikurulan merkezlerde rutin işleyiş yerine oturuncaya kadar gelişebilecek aksaklıklar açısındandaha fazla dikkat gerektirmektedir. Henüz yeni kurulmasına karşın kliniğimizde morbidite vemortalitenin ülkemiz ve dünya standartları ile karşılaştırıldığında başarılı olduğunudüşünmekteyiz

Keywords: