Özet:

Amaç: Kalp cerrahisi ile ilişkili postoperatif kanama klinik olarak önemli bir durumdur. Sonuç olarak, reeksplorasyon ve artan kan kullanımı olumsuz sonuçlara yol açar. Bu pilot çalışmanın amacı, mediastinal kanama, kanama sebepli reeksplorasyon ve kan-kan ürünü kullanımına ilişkin antifibrinolitikler ile birlikte heparin titrasyon protokolünü içeren yeni uyarlanmış bir kan koruma stratejisinin etkisini değerlendirmektir. Yöntemler: Bu çalışmaya Ocak 2015 ile Ağustos 2016 tarihleri arasında mitral kapak replasmanı, aort kapak replasmanı, asendan/arkus aort cerrahisi gibi kanama riski daha yüksek kalp cerrahisi geçiren 100 hasta dahil edilmiştir. Çalışma grubu yeni protokol uygulanan ardışık hastalardan oluşmaktadır.(heparin titrasyon protokolü+traneksamik asit) Kontrol grubu ise standart doz heparin (4 mg/kg) uygulanan hastalardan oluşmaktadır.Her gruptaki 50 hasta (yeni protokol ve standart protokol) uygulanan heparin miktarı, kan-kan ürünü kullanımı, mediastinal drenaj ve reeksplorasyon açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışma grubundaki 50 hastanın 28’i (%56) ilk 24 saat boyunca kırmızı kan hücresi (RBC) transfüzyonu aldı. 3 üniteden fazla RBC transfüzyonu alan hasta sayısı çalışma grubunda daha düşüktü. (%34’e karşı %54; p=0.044). Ayrıca reeksplorasyon oranları benzer olarak bulundu. Sonuç: Sonuç olarak, çalışma sonuçlarımıza göre önerilen heparin titrasyon protokolünün postoperative kanama ve kan ürünü kullanımını azaltmada faydalı olduğu görülmektedir. Kalp cerrahisinde kan transfüzyonu ihtiyacını azaltmak için heparin titrasyon protokolü gibi kan kullanım protokollerinin oluşturulması gerektiğini düşünüyoruz. 

Anahtar Kelimeler: