Abstract:

Amaç: Bu çalışma ile hastanemizin üçüncü basamak bir yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) tespit edilen sağlık bakımı ilişkili enfeksiyonların (SBİE) epidemiyolojik özelliklerinin belirlenmesi ve bulaş yolları ile ilgili değerlendirilme yapılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: YBÜ’de iki yıl boyunca takip edilen toplam 1278 hastanın takipleri retrospektif olarak incelendi. SBİE tanısı "Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC)" kriterlerine göre değerlendirildi. Bulgular: Takip edilen hastaların 57 tanesinde SBİE tespit edildi ve 54 etken saptandı. Yoğun bakıma yatırılan hastalar arasında SBİE gelişme oranı %5,24 olarak hesaplandı. Bu ünitede; mekanik ventilatör kullanım günü 3483, ventilatör kullanım oranı %51, VİP hızı 0,86, ÜK kullanım günü 6734, ÜK kullanım oranı %100, Kİ-ÜSE hızı 0,89, SVK kullanım günü 4327, SVK kullanım oranı%63, SVKİ-KDE hızı 3,93 olarak belirlendi. SBİE görülen hastalardasık spesifik laboratuvar bulguları olan pnömoni tespit edildi (%33,4). Bunu sırasıyla alt solunum yollarının diğer enfeksiyonları (%31,6), SVKİ-KDE (%14), Kİ-ÜSE (%7), VİP (%5,2), klinik olarak tanımlanmış pnömoni (%5,2), yumuşak doku enfeksiyonu (YDE) (%1,8) ve laboratuvar tarafından kanıtlanmış KDE (%1,8) izledi. SBİE etkeni olarak 11 farklı mikroorganizma saptandı. Tüm SBİE patojen dağılımına bakıldığında %87,1 oranında Gram negatif, %12,9 Gram pozitif patojen görüldü. Acinetobacter baumannisık saptanan patojendi (%51,9). Bunu sırasıyla Psödomonas aeruginosa (%11,1), Klebsiella pneumoniae (%9,3), Staphylococcus aureus (%5,6), Escherichia coli (%5,6), Stenotrophomonas maltophila (%5,6), Enterococcus faecium (%3,7), Acinetobacter lwoffi (%1,9), Enterococcus faecalis (1,9%), Koagülaz-negatif stafilokok (%1,9) ve Enterobacter cloacae (%1,9) izledi. Sonuç: Her ünite kendi hasta profilini, florasını ve bunların direnç paternlerini sürveyans çalışmaları yaparak saptamalı ve tedavi stratejilerini buna göre planlamalıdır.

Keywords: