Özet:

Amaç: Kontrollü overyan stimulasyon ve intrauterin inseminasyon planlanan hastalarda, ovulasyon indüksiyon protokolüne gonadotropin realising hormaon antagonisti (GnRHant) ilavesinin siklus ve gebelik oranları üzerine etkisinin araştırılması. Materyal ve Metod: Çalışmamız randomize kontrollü çalışma olup Mayıs 2010 ile mayıs 2011 tarihleri arasında Sağlık Bakanlığı Bakırköy Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi Etik Kurulunun 12.06.2009 tarihli ve 254 sayılı kararı ile başlatılmıştır. Güncel verilere ve tanı kriterlerine dayanılarak (RCOG-Rotterdam 2003) açıklanamayan infertilite ve polikistik over sendromu (PKOS) tanısı alan 47 hastada 56 siklus incelenerek çalışma yapıldı. Tüm hastalara siklusun 2-4. gününde düşük doz step up protokolüne göre rFSH ile ovulasyon indüksiyonu ile tedaviye başlandı. Antagonist grubunda 25 hastaya 30 siklusda rFSH’a, önde giden folikül çapı 14 mm’ye ulaştığında tedaviye 0.25 mg/gün GnRHant eklendi. Kontrol grubunda 22 hastaya 26 siklusda yalnızca rFSH kullanılarak düşük doz step-up protokolü ile ovulasyon indüksiyonu sonrası önde giden folikül 18 mm’ye ulaştığında 250 mcg rekombinant hCG enjeksiyonu yapıldı ve bundan 36 saat sonra İUİ uygulandı. Bulgular: İndüksiyon gün süresi, kullanılan ortalama rFSH miktarı (IU), folikül sayısı, hCG günü E2 düzeyi ve endometrial kalınlık açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık gözlenmedi. Antagonist ilave edilen grupta erken LH piki % 3.3 ve kontrol grubunda % 34.6 saptanmış olup antagonist grubunda erken LH piki anlamlı olarak (P 0.002) daha az görüldü. Siklus başına gebelik oranları, antagonist grubunda % 10 ve kontrol grubunda %7.7 olup iki grup arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (P 0.763). Sonuç: Gonadotropinlerle yapılan ovulasyon indüksiyon protokolüne GnRHant eklemenin, erken LH pikini anlamlı olarak azalttığı ama gebelik sonuçları üzerine bir etkisi olmadığı görülmüştür.

Anahtar Kelimeler: