Abstract:

Amaç; İnme, kardiyovasküler ölümler içinsık ikinci, nörolojik ölümcül olaylar için de ensık nedendir. Karotis endarterektomi (KEA) ameliyatlarında değişen teknikler, erken ve uzundönem takiplerde tekrar müdahale ihtiyacını da belirlemektedir. Bu çalışmada derin servikalblokaj ile yapılan KEA ameliyatlarının erken ve orta dönem sonuçları değerlendirildi.Çalışma planı: Çalışmada lokorejyonel anestezi altında longitudinal arteriotomi ile KEAuygulanan 12 hasta retrospektif olarak incelendi.Hastaların ameliyat öncesi özellikleri ile perioperatif olaylar; birinci hafta, birinci ay, altıncı ayve 12. ay kontrolleri kaydedildi. Üçüncü ve 6.ay takipleri ile hastalarda rezidüel darlık, yenidendarlık oluşumu, tıkanma ve yalancı anevrizma gibi bulgular araştırıldı. Ortalama izlem süresi4.3 ay (dağılım 3-12 ay) idi.Bulgular: Hastalardasık görülen tablo geçici iskemik atak ve tek taraflı %70’den fazla darlıkidi. 6 hastada (%50) koroner arter hastalığı saptandı; ayrıca, 3 hastada (%25) da periferik arteryelobstrüktif hastalık bulundu. bir hastada (%8.3) şant kullanıldı. Karotis arteri klempleme süresiortalama 9.4±1.9 dakika idi. Perioperatif olarak bir olguda sol üst ekstremitede geçici güç kaybıgörüldü. Hiçbir hastada ölüm görülmedi. İzlem süresi içinde olumsuz nörolojik olay, rezidüeldarlık, yeniden darlık oluşumu, tıkanma veya yalancı anevrizma saptanmadı.Sonuç: Karotis endarterektomi, lokorejyonel anestezi eşliğinde kolay, etkili ve çabuk birtekniktir. Çoğu olguda yeterli cerrahi alan sağlandığı gibi, erken ve orta dönem sonuçlar kabuledilebilir sınırlardadır. Özellikle bilateral ciddi stenozu olan hastalarda kros klemp esnasındaserebral perfüzyon takibinde hasta ile konuşarak bilinç ve motor durum takibi açısından lokalanestezinin daha konforlu olduğunu düşünmekteyiz

Keywords: