Özet:

Amaç: Kandidemiler sağlık bakımı ile ilişkili infeksiyonlar arasında mortalitesi yüksek olan bir grubu oluşturmaktadır. Albicans dışı türlerin sebep olduğu kandidemilerin indidansındaki artış, tür düzeyinde tanımlamanın ve bu sayede etkin antifungal tedaviyi uygulamanın önemini ortaya koymuştur. Çalışmamızda; hastanemizdeki kandidemi olgularının epidemiyolojik özellikleri, risk faktörleri ve mortaliteleri açısından değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2013-Ekim 2019 tarihleri arasında yatışı sırasında alınanaz bir şişe kan kültüründe Candida türlerinin izole edildiği 44 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik bilgileri, komorbiditeleri, yatış süresi-yattığı ünite, son bir ayda yapılan cerrahi girişimler, nötropeni, total parenteral beslenme (TPN), steroid uygulaması ve invazif araç kullanımı, son bir ayda ve ayrıca kandidemi sırasında kullandığı antimikrobiyal tedaviler, kandideminin kaynağı, akut faz göstergeleri, Candida türü ve antifungal direnci, antifungal tedavi türü ve süresi, tedaviye klinik yanıt ve gelişen mortaliteler retrospektif olarak değerlendirildi. Candida türleri ve antifungal duyarlılıkları VITEK®2 (bioMérieux, Marcy l’Etoile, Fransa) otomatize sistemi ile tanımlandı. Bulgular: Toplam 44 kandidemili hastanın; ortanca yaşı 57 (0- 87), 27 (%61,3)’si erkek, 17 (%38,6)’si kadındı. Ortanca yatış süresi 33,5 gündü. Olguların 42 (%95,4)’sine çeşitli komorbiditeler eşlik etmekte olup,sık etyoloji malignite (%59) olarak saptandı. Hastaların 43 (%97,7)’ü son bir ayda geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi almıştı. Olguların 35 (%79,5)’inde SVK vardı ve yarısına TPN tedavisi uygulanıyordu. Tür dağılımındasık Candida albicans (%54,6) görülürken, ikinci sırayı Candida tropicalis (%18,2) izliyordu ve zamanla albicans dışı türlerin arttığı gözlendi. Otuz günlük mortalite %36,3 olarak saptandı. Sonuç: Çalışmamızda tek merkezin kandidemi sonuçları irdelenmiş; yıllar içinde albicans dışı kandidemilerin artış gösterdiği saptanmıştır. Kandidemi için başlıca risk faktörlerinin malignite başta olmak üzere komorbiditelerin varlığı, öncesinde geniş spektrumlu antibiyoterapi uygulanması, TPN tedavisi ve SVK varlığı olarak belirlenmiştir. Mortalite oranı da literatürle uyumludur.

Anahtar Kelimeler: