Kullanım Kılavuzu
Neden sadece 3 sonuç görüntüleyebiliyorum?
Sadece üye olan kurumların ağından bağlandığınız da tüm sonuçları görüntüleyebilirsiniz. Üye olmayan kurumlar için kurum yetkililerinin başvurması durumunda 1 aylık ücretsiz deneme sürümü açmaktayız.
Benim olmayan çok sonuç geliyor?
Birçok kaynakça da atıflar "Soyad, İ" olarak gösterildiği için özellikle Soyad ve isminin baş harfi aynı olan akademisyenlerin atıfları zaman zaman karışabilmektedir. Bu sorun tüm dünyadaki atıf dizinlerinin sıkça karşılaştığı bir sorundur.
Sadece ilgili makaleme yapılan atıfları nasıl görebilirim?
Makalenizin ismini arattıktan sonra detaylar kısmına bastığınız anda seçtiğiniz makaleye yapılan atıfları görebilirsiniz.
 Görüntüleme 93
 İndirme 13
Purpura Fulminans
2015
Dergi:  
Sakarya Tıp Dergisi
Yazar:  
Özet:

Purpura Fulminans (PF); hızlı ilerleyen, yaygın deri nekrozu ile seyreden bir hastalıktır. Özellikle bacaklarda keskin sınırlı geniş ekimotik plaklar ve üzerlerinde hemorajik büller vardır1,2. Olgumuz 72 yaşında bayan hasta, üç gün önce başlayan ateş ve ayaklarda morarma şikayetiyle acil polikliniğine başvurmuş. Hikayesinden hastanın 10 gündür idrar yolu enfeksiyonu (İYE) nedeniyle antibiyotik kullandığı öğrenilmiş. Kalp damar cerrahisi kliniğinde yapılan muayenesinde sağ alt ekstremitenin distalinde ve sol alt ekstremite pretibial bölgede 5*10 cm çapında, nekrotik yer yer erode ve gevşek büllerin yer aldığı lezyonlar görüldü (Resim 1 ve 2). Platelet 60 bin/ml, INR’si 3.2 olup diğer tetkikleri normaldi. PF tanısı konulan hastaya sepsis ve İYE için enfeksiyon hastalıkları konsültasyonu da istenerek lezyonlar için semptomatik tedavi önerildi.PF; yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC) ile seyreden, akut, ciddi kutanöz sendromlardan bir tanesidir. Yeni doğan dönemindeönemli nedeni otozomal dominant geçişli protein C ve protein S eksikliğidir1,3. Çocukluk çağında; kızıl, streptokoksik faranjit, suçiçeği, kızamık gibi hafif seyirli infeksiyonlar veya meningoksemi gibi ciddi infeksiyonlar, erişkin dönemde ise daha çok gram (-) bakterilere bağlı sepsis sonrası PF görülür2 . PF’de venöz sistemi tutan yaygın trombozlar söz konusudur. Arteriyel sistemde tutulum yoktur. Bu nedenle nabazanlar kolayca alınabilir. Kliniğinde keskin sınırlı geniş ekimotik plaklar ve üzerlerinde hemorajik büller vardır. Lezyonlar hassas ve ağ- rılı olabilirler. Distal yerleşimli olanlar hızla ilerleyerek gangrene gidebilir. Hastaların genel durumu bozuk ve ateşi yüksektir. Kan tablosu başlangıçta hiperkoagulabilite daha sonrada aşırı tüketim sonucu ortaya çıkan hipokoagulabilite ile ilişkilidir1-4. Ayırıcı tanıda; lökositoklastik vaskülit, trombotik tromositopenik purpura ve kumadin nekrozu düşünülmelidir. PF tanısı, klinik ve histopatolojik bulguların yanı sıra DIC’e bağlı periferik kan bulgularının varlığıyla konur. PF, yanık ve/veya yoğun bakım ünitelerinde birkaç tıp dalının ortak çalışması ile tedavi edilmelidir. Altta yatan neden ortadan kaldırılmaya çalışılmalı- dır. Tetikleyici bir infeksiyon varsa ona yönelik tedavi verilmeli ve sekonder enfeksiyon profilaksisi yapılmalıdır. Şok riskine karşı sıvı-elektrolit dengesi korunmalı, intravasküler pıhtılaşma sürecini inhibe etmek için heparin infüzyonu başlanmalıdır4 . Bu tedavilerin yanı sıra nekrotik dokuların debridmanı ve dü- zenli yara bakımı yapılmalıdır. Bütün bu tedavilere rağmen PF’nin mortalitesi yüksek olup, yaşayan olgularda ise ekstremite amputasyonları ve geniş deri greftleri gerekebilir1-4. Sonuç olarak, oldukça nadir görülen ve tanı konulduğunda hızlı ve agresif tedaviler gerektiren PF’de mortalitenin yüksek olması nedeniyle erken tanı önemlidir. Erken tanı ile altta yatan hastalığın tedavi edilmesinin hasta mortalitesinin azaltılması açısından önemli olduğunu belirtmek istiyoruz.

Anahtar Kelimeler:

Purpura Fulminans
2015
Yazar:  
Özet:

Purpura Fulminans (PF) is a rapidly progressive, common skin necrosis. Especially on the legs there are sharp-limited large ecimotic plaques and on them are hemorrhagic bulbs1.2. A 72-year-old woman, who was ill, was sent to the emergency clinic with a fire and shock in her legs that began three days ago. The patient has been using antibiotics for 10 days due to a urinary tract infection. In the examination in the cardiovascular surgery clinic, in the distal of the right lower end and in the pretibial area of the left lower end, in the diameter of 5*10 cm, the necrotic place of the erodic and relaxed bulbs were observed (Figure 1 and 2). Platelet 60 thousand/ml, INR 3.2 and other tests were normal. The patient diagnosed with PF was also recommended symptomatic treatment for injury, requiring sepsis and consultation of infectious diseases for ICE.PF is one of the acute, severe cutanate syndrome, seen with common intravenous congestion (DIC). The main cause in the newborn period is the auto-dominant transitional protein C and protein S deficiency1.3. In childhood; red, streptocoxic faringitis, mild infections or severe infections such as meningoxemia, but in adulthood more grams (-) bacteria associated with sepsis after PF occur. The common thrombosis that holds the venous system in PF is concerned. There is no adhesion to the artery system. Thus, it can be easily taken. In the clinic there are sharply limited large ecimotic plaques and hemorrhagic bulbs on them. Lesions can be sensitive and net-released. Distal settled people can go to gangrene by moving rapidly. The general condition of the patients is disturbed and the fever is high. The blood table is initially associated with hypercoagulability and subsequently hypercoagulability that occurs as a result of overconsumption1–4. In the distinctive diagnosis; leukocytoclastic vasculitis, trombotic tromositopenic purpura and kumadine necrosis should be considered. PF diagnosis is placed with the presence of clinical and histopathological findings as well as peripheral blood findings associated with the DIC. PF should be treated by joint work of several medical branches in burning and/or intensive care units. The underlying reason is to be attempted to eliminate. If an infectious infection is affected, it should be treated and secondary infection prevention should be carried out. The fluid-electrolyte balance against the risk of shock should beined, the infusion of heparin should be started to inhibit the process of intravascular coating4 . In addition to these treatments, the debridation of the necrotic tissues and the duo-genic wound care should be carried out. Despite all of these treatments, the mortality of PF is high, and in living cases, end amputations and large skin injections may be required. As a result, early diagnosis is important due to the high mortality in PF, which is quite rare and requires rapid and aggressive treatments when diagnosed. We want to point out that the treatment of the underlying disease with early diagnosis is important to reduce the mortality of the patient.

Atıf Yapanlar
Bilgi: Bu yayına herhangi bir atıf yapılmamıştır.
Benzer Makaleler












Sakarya Tıp Dergisi

Alan :   Sağlık Bilimleri

Dergi Türü :   Ulusal

Metrikler
Makale : 951
Atıf : 1.129
© 2015-2024 Sobiad Atıf Dizini