İndirme
1
Amaç Preterm doğum, neonatal morbidite ve mortalitenin önde gelen sebeplerinden biridir. Spontan preterm doğum geçmişi, rekürran preterm doğum için bilinen bir risk faktörüdür. Bazı çalışmalarda 17-alfa-hidroksiprogesteron kaproatın (17P) rekürran preterm doğumu %34 azalttığı bulunsa da, kullanımından faydalanamamış birçok kadına bu girişim uygulanmamıştır. Kalifroniya’daki Fresno County’deki preterm doğum oranı ile ilgili 2017 yılındaki eğilimi ve yeni 2020 yılı verileri (sırasıyla %10.1 ve %9.8), eyaletin aynı yıllar için kaydedilen sırasıyla %8.6 ve %8.8'lik verileri ile karşılaştırıldığında anlamlı bir şekilde daha yüksektir. Bu nedenle Fresno County'de, 17P’nin az kullanımının oranlarını ve amaçlarını araştırmayı amaçladık. Yöntem 17P kullanımına yönelik engelleri tespit etmeye yardımcı olması amacıyla 2016 Ocak – Aralık ayları arasında Fresno’daki Community Regional Medical Center’da doğum yapan hastaların çizelgelerini retrospektif olarak inceledik ve hizmet sağlayıcılar ile hastaların katıldığı anketler yaptık. Bulgular Yaş, vücut kitle indeksi, gebelikler arası aralık ve ırk/ etnik köken yönünden kontrol ettikten sonra, özel sigortası olan kadınların devlet sigortası olanlara kıyasla 3 kat daha fazla 17P aldıklarını belirledik (düzeltilmiş olasılık oranı 2.97, %95 GA: 1.6–6.51, p<.001). Ayrıca, 17P’ye uygun olan hastaların yalnızca %23.3’üne bu girişimin uygulandığını bulduk. Anketler, sigorta onay sürecini tamamlamanın ve klinik olarak tavsiye edilen süre içinde tedavi almanın zorluğunun 17P kullanımının önündeki ana engeller olduğunu ortaya koymuştur. Sonuç Çalışmamız, rekürran preterm doğumun önlenmesi için 17P girişiminin yetersiz şekilde kullanıldığını ve bu durumun eksik prenatal bakım alan ve devlet sigortası olan hastaları orantısız şekilde etkilediğini doğrulamıştır.
Preterm is one of the main causes of premature birth, neonatal morbidity and mortality. Spontaneous premature birth history is a known risk factor for recurring premature birth. Although some studies found that 17-alpha-hydroxyprogesterone caproate (17P) reduced recurrent premature birth by 34%, many women who did not benefit from its use did not apply this initiative. The trend in 2017 regarding premature birth rates in Fresno County in California and the new year 2020 data (10.1% and 9.8% respectively) are significantly higher compared to the state’s data of 8.6% and 8.8% respectively recorded for the same years. Therefore, in Fresno County, we aimed to explore the rates and purposes of 17P’s low use. In order to help identify the obstacles to the use of the 17P method, we retrospectively examined the diagrams of native patients at the Community Regional Medical Center in Fresno between January and December 2016 and conducted surveys of service providers and patients involved. After checking the age, body mass index, pregnancy interval and race/ethnic background, we found that women with private insurance received 3 times more 17P than those with state insurance (corrected probability rate 2.97, 95% GA: 1.6-6.51, p<.001). In addition, we found that only 23.3 percent of patients who suffered from 17P applied this initiative. Surveys have shown that the difficulty of completing the insurance approval process and receiving treatment within the clinically recommended period is the main obstacles to the use of 17P. Our study has confirmed that the 17P initiative has been misused to prevent recurrent premature birth and that this situation has disproportionately affected the patients with lack of prenatal care and state insurance.
Alan : Sağlık Bilimleri
Dergi Türü : Uluslararası
Makale Detay 
Benzer Makaleler
Dergi Bilgisi
Eseri Dinleyin
Alıntı Yap
Bu Sayfayı Yazdırın
Paylaş
Mendeley
