Abstract:

Amaç: Evre II-IV rektum kanserinde sistemik kemoterapi multimodalite tedavisinin bir parçasıdır. Özellikle, tanı sırasında küratif rezeksiyona uygun olmayan hastaların sonuçlarını iyileştirmek için daha etkili yaklaşımlara gerek vardır. Metabolik destekli kemoterapi (MDKT) tümör hücresinin bozulmuş enerji metabolizmasını hedef alan yeni bir yaklaşımdır. Bu çalışma, ketojenik diyet, hipertermi ve hiperbarik oksiyen tedavisi (HBOT) ile kombine edilmiş MDKT’nin başlangıçta cerrahi için uygun olmayan evre II-IV rektum kanseri hastalarındaki etkinliğini değerlendirmeyi amaçlamıştır. Yöntemler: Metabolik destekli kemoterapi (MDKT) tedavisi ile ketojenik diyet, hipertermi ve HBOT kombinasyonu almış 21 evre II-IV rektum kanseri hastası çalışmaya dahil edilmiştir. Birinci basamak kemoterapi oksaliplatin bazlı, ikinci basamak kemoterapi ise irinotekan bazlıdır. Genel sağkalım ve progresyonsuz sağkalım hesaplanmıştır. Bulgular: Ortalama takip süresi 33.3±22.0 aydır. Ortalama genel sağkalım 58.6 ay (95% CI, 43.3 - 73.9), ortalama progresyonsuz sağkalım 45.1 ay (95% CI, 28.9-61.2) olarak bulunmuştur. Metastatik hastalığı olanlarda ortalama genel sağkalım 35.7 ay olmuştur. Çok değişkenli analiz erkek cinsiyet ve evre IV hastalığın kötü progresyonsuz sağkalım için bağımsız belirteçler olduğunu göstermiştir. Başka hiçbir parametre sağkalım sonuçlarını etkilememiştir. Sonuç: Bu çalışmanın bulguları, tümör hücresinin birçok zayıf noktasını hedef alan bu yeni kombinasyon protokolünün ilerlemiş rektum kanseri hastalarında, özellikle de metastatik hastalığı olanlarda, ek güvenilirlik endişesi oluşturmadan kullanılabileceği yönünde ümit vermektedir. Ancak, daha net çıkarımlara ulaşmak için uzun dönem sonuçlar gereklidir.

Keywords: