Özet:

GİRİŞ ve AMAÇ: Koledok kisti tanısıyla izlenmiş olan hastaların incelenmesi ile, hastalığa bağlı komplikasyonların önlenmesi ve morbiditenin azaltılması için erken tanı ve uygun tedavi seçiminin gerekliliğini belirtmektir. YÖNTEM ve GEREÇLER: 1984-2005 yılları arasında bölümümüzde koledok kisti tanısıyla tedavi görmüş olan 34 hasta retrospektif olarak incelenmiş; yaş, cinsiyet, semptom; klinik ve radyolojik bulgular; uygulanan cerrahi, patoloji sonuçları ve postoperatif izleme ait bilgiler kaydedilmiştir. BULGULAR: Koledok kisti tanısı alan 25'i kız, 9'u erkek 34 hastanın yaş ortalaması 5.8±4.2 yıldır. En sık semptom karın ağrısı(n=24) ve kusmadır (n=22). Fizik incelemede en sık sağ üst kadran hassasiyeti (n=10), sarılık (10) hepatomegali (n=9), ele gelen kitle (6) saptanmıştır. Preoperatif dönemde ultrason 26, bilgisayarlı tomografi 3, IV kolanjiografi 4, MR kolanjiografi 2, sintigrafi 2, perkütan transhepatik kolanjiografi 1 hastada doğru tanı koydurmuştur. Preoperatif konan farklı tanılar bilyer atrezi, kist hidatik, kistik kitle, hematom, pankreatik psödokisttir. Kolanjit, kist rüptürü preoperatif izlenen komplikasyonlardır. Uygulanan cerrahi yöntemler total kistektomi ve Roux-en-Y hepatikojejunostomi (n=28), kistoduodenostomi (n=3), kistojejunostomi (n=1), total kistektomi ve hepatikoduodenostomi (n=1), koledokoileostomi (n=1) olup 33 hastada T1,1 hastada T2 koledok kisti izlenmiştir. Koledok kistine ait patolojik bulgular fibrozis, atrofi, metaplazi, skuamöz hücre adacıkları, hiperplastik silindirik epiteldir. Karaciğer biyopsisi alınan 20 hastanın ikisinde periportal fibrozis, birinde siroz saptanmıştır. Postoperatif komplikasyonlar adhezyon (n=1), kanama (n=1), ileoileal invajinasyon (n=1) ve safra kaçağıdır (n=1). TARTIŞMA ve SONUÇ: İntrahepatik safra yollarında darlık ve taş, sekonder bilyer siroz, pulmoner hipertansiyon, bilyer malignansi gibi komplikasyonların önlenebilmesi için koledok kisti tanısı erken konmalıdır. Parsiyel kist rezeksiyonu ve internal drenaj yöntemlerine bağlı gelişebilecek duodenogastrik reflü, pankreatit, kolanjit, kolanjiokarsinoma gibi sorunların önlenmesi için seçilecek en iyi cerrahi yöntem total kist eksizyonu ve Roux-en- Y hepatikojejunostomidir.

Anahtar Kelimeler: