Abstract:

Amaç: Negatif basınçlı akciğer ödemi NBAÖ ekstübasyonu takiben, laringospazm sonrası gelişen, nadir görülen bir komplikasyondur. En yaygın risk faktörleri genç yaş, erkek cinsiyet ve baş veya boyun cerrahisidir.Olgu sunumunda, genel anestezi altında gerçekleştirilen fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi sonrasında erken postoperatif dönemde gelişen şiddetli laringospazma bağlı NBAÖ’ nin tanı ve tedavi yaklaşımları sunulmuştur.Olgu: 51 yaşında erkek hastaya genel anestezi altında antrakoanal polip eksizyonu yapıldı. Ekstübasyon sonrası şiddetli laringospazm gelişen hastaya maske ile pozitif basınçlı ventilasyon uygulandı. Pozitif basınçlı maske ventilasyonuyla yeterli oksijenizasyonunun sağlanamaması, solunum sıkıntısının ciddileşmesi ve solunum seslerinde rallerin duyulması nedeniyle hasta tekrar entübe edildi. Endotrakeal tüpün içinde akciğerlerden gelen pembe köpüklü sıvı görüldü. Hastaya intravenöz furosemid yapıldıktan sonra, yoğun bakıma çıkarıldı. PA göğüs grafisinde akciğer ödemi ile uyumlu bulgular saptandı. Hastaya PEEP uygulandı Hasta üç gün sonra herhangi bir komplikasyon gelişmeden taburcu edildi.Sonuç: Hızlı tanı ve tedavi ile NBAÖ genellikle 24 saat içinde düzelmektedir. Tanı ve tedavi gecikirse %11-40 arasında mortalite bildirilmiştir. Maske ile PEEP uygulanmasına rağmen hipoksi devam eder ise, yeniden entübasyon ve invaziv mekanik ventilasyonun sağlanması gerekli olabilir

Keywords: