Görüntüleme
17
İndirme
6
Amaç: Anevrizma tanısı konularak yatırılan, cerrahi ve endovasküler tedavi uygulanan intrakraniyal anevrizmalı olguların, demografik, klinik-radyolojik bulgularının ve bu bulgularla ölüm oranlarının ilişkisinin retrospektif olarak incelenmesi amaçlandı. Gereç ve yöntem: Kraniyal bilgisayarlı tomografi ile teşhis konulduktan sonra anevrizmaların lokalizasyonu, bilgisayarlı tomografi anjiyografi veya dinamik serebral anjiyografi ile tesbit edilen 101 hastaya standart açık mikrocerrahi, 7 hastaya ise endovasküler cerrahi yolla embolizasyon yapıldı. Geçici klip 30 sn ile 4 dk arasında değişen sürelerde (ortalama 2 dk) kullanıldı. Kalıcı klip konulduktan sonra ponksiyon yapılarak anevrizma boynunun tam olarak oblitere edildiği doğrulandı. İntraoperatif kontrollü hipotansiyon ve profilaktik antibiyotik uygulandı. Bulgular: Olguların 75’i (%70,09) kadın, 32’si (%29,9) erkekti. Kadın/erkek oranı 2,34 idi. Olguların yaş ortalaması 51,9 saptandı. En sık görülen ilk şikâyet 75 hastada (%70,09) baş ağrısı ve kusma idi. 107 olgunun 85 (%79,4)’inde kraniyal BT’de SAK pozitif iken 22 (%20,5)’sinde negatif idi. En sık yerleşim yeri 49 olgu (%45,79) ile orta serebral arter idi. Klinik vazospazm gelişen 23 olgunun Fisher sınıflamaları değerlendirildiğinde; 2 hastada Evre 1, 7 hastada Evre 2, 8 hastada Evre 3, 6 hastada Evre 4 tespit edildi. Vazospam gelişen hastaların 18 tanesi eksitus olurken, bu hastaların 7 tanesi ilk 24 saat içinde, 5’i 24-48 saat içinde, 6’sı 48 saat sonrasında opere edildi. 64 hasta operasyon sonrası sekelsiz olarak iyileşirken, 12 hastada hafif-orta düzeyde sekel (hemiparazi, mitoz), 3 hastada şant ihtiyacı gerektiren hidrosefali gelişti. Hunt-Hess sınıflamasına göre 16’sı Evre 4-5 olan total 31 olgu eksitus oldu. Sonuç: İntraserberal anevrizma tedavisinde sonucu etkileyen faktörlerin başında, ilk geliş anındaki nörolojik muayene, anevrizmanın çoğul olması, Hunt-Hess Evre 4-5 kanamalar ve intraserebral hematom varlığı gelmektedir. Tekrar kanama riski ve ameliyat sonrası vazospam ile güvenli mücadeleye olanak sağlaması nedeni ile erken cerrahinin uygun tedavi zamanlaması olduğunu düşünmekteyiz.
Aim: It was aimed to retrospectively examine the demographic, clinical-radiological findings of patients with intracranial aneurysm who were hospitalized with the diagnosis of aneurysm and underwent surgical and endovascular treatment, and the relationship between these findings and mortality rates. Material and methods: After diagnosis with cranial computed tomography, the localization of aneurysms was determined by computed tomography angiography or dynamic cerebral angiography, 101 patients underwent standard open microsurgery, and 7 patients underwent embolization by endovascular surgery. Temporary clips were used for 30 seconds to 4 minutes (average 2 minutes). Complete obliteration of the aneurysm neck was confirmed by puncture after the permanent clip was placed. Intraoperative controlled hypotension and prophylactic antibiotics were administered. Results: 75 (70.09%) of the cases were female and 32 (29.9%) were male. The female/male ratio was 2.34. The mean age of the cases was 51.9 years. The most common first complaint was headache and vomiting in 75 patients (70.09%). While 85 (79.4%) of 107 patients were positive in cranial CT, SAH was negative in 22 (20.5%). The most common location was the middle cerebral artery with 49 cases (45.79%). When the Fisher classifications of 23 patients with clinical vasospasm were evaluated, two patients were Grade 1, 7 patients were Grade 2, 8 patients were grade 4, and 6 patients were grade 4v. While 18 of the patients who developed vasospasm died, 7 of these patients were operated on within the first 24 hours, 5 within 24-48 hours, and 6 after 48 hours. While 64 patients recovered without sequelae after the operation, mild to moderate sequelae (hemiparesis, mitosis) developed in 12 patients and hydrocephalus requiring shunt in 3 patients. According to the Hunt-Hess classification, a total of 31 patients died, 16 of whom were Stage 4-5. Conclusion: The main factors affecting the outcome in the treatment of intracerebral aneurysm are neurological examination at the time of first presentation, multiple aneurysms, Hunt-Hess Stage 4-5 hemorrhages and the presence of intracerebral hematoma. We think that early surgery can be used for appropriate treatment because of the risk of re-bleeding and the safe fight against vasospasm after surgery.
Alan : Sağlık Bilimleri
Dergi Türü : Uluslararası
Makale Detay 
Benzer Makaleler
PDF Görüntüle
Dergi Bilgisi
Eseri Dinleyin
Alıntı Yap
Bu Sayfayı Yazdırın
Paylaş
Mendeley
