Özet:

Amaç: Özellikle genifllemifl spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) üreten Escherichia coli kökenlerinin neden oldu¤u üriner sistem enfeksiyonlar›n›n tedavisi oldukça güç, mortalite ve morbiditesi de yüksektir. Bu enfeksiyonlar genellikle karbapenemlerle tedavi edilmekte ve yüksek tedavi maliyeti görülmektedir. Çal›flmam›zda idrar kültürlerinden soyutlanan GSBL üreten E. coli kökenlerinin fosfomisin, siprofloksasin, amikasin ve trimethoprim-sülfametoksazole duyarl›l›¤›n›n araflt›r›lmas› ve bölgemizdeki üriner sistem enfeksiyonlar›ndan soyutlanan bu kökenlerin genel direnç durumunun belirlenmesi amaçlanm›flt›r. Yöntem ve Gereç: Ocak 2005-Aral›k 2005 tarihleri aras›nda bakteriyoloji laboratuvar›m›za gönderilmifl olan üriner sistem enfeksiyonlar›ndan soyutlanan GSBL üreten kökenler prospektif olarak çal›flmaya al›nm›flt›r. GSBL üretimi çift disk sinerji testi ile belirlenmifltir. GSBL üreten sufllar›n antibiyotik duyarl›l›k testleri “Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)” kriterlerine göre disk diffüzyon yöntemiyle yap›lm›flt›r. Kontrol kökeni olarak E. coli ATCC 35218 ve ATCC 25922 kullan›lm›flt›r. Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonu tan›s› Centers of Disease Control and Prevention kriterlerine gore de¤erlendirilmifltir. Veriler SPSS11,0 paket program› kullan›larak de¤erlendirilmifltir. Bulgular: 2005 y›l›nda laboratuvar›m›zda soyutlanan 344 GSBL üreten E. coli kökeni (241 nozokomiyal köken, 103 poliklinik hastalar›ndan soyutlanan köken) çal›flmaya dahil edilmifltir. Direnç oranlar› fosfomisin için % 3,5, siprofloksasin için % 76,5, amikasin için % 11 ve trimetoprimsülfametoksazol için % 74.4’tür. Hastane kaynakl› kökenlerde direnç oranlar› s›ras›yla % 4,1, % 81,3, % 11,2, % 71 iken poliklinik hastalar›ndan soyutlanan kökenlerde % 1,9, % 65, % 10,7, % 82,5’tur. Siprofloksasin ve trimethoprim-sülfametoksazol için iki grup aras›nda istatistiksel olarak fark vard›r. Sonuç: Ülkemizdeki antibiyotik direnç oranlar›n›n yüksek olmas› nedeniyle, fosfomisin ve amikasinin GSBL üreten E. coli’nin neden oldu¤u komplike olmayan üriner sistem enfeksiyonlar›n›n tedavisinde ilk seçenekler aras›nda oldu¤unu düflünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler: