Abstract:

GİRİŞ ve AMAÇ: Özofagus atrezisi (ÖA) ve trakeoözofageal fistül (TÖF)'ün cerrahi tedavisi, yenidoğan cerrahisinin en önemli parçalarından biridir. ÖA tanısı ile cerrahi tedavi planlanan hastalara çeşitli merkezlerde ameliyat öncesi bronkoskopi rutin bir uygulamadır. Kliniğimizde, 2000- 2005 tarihleri arasında ÖA+TÖF tanısı ile cerrahi tedavi uygulanan 24 infantın 17'sine ameliyat öncesi bronkoskopi ve özofagoskopi yapılmış, elde edilen sonuçlar, cerrahi tedaviye ve uygulamalara etkisi tartışılmıştır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Özofagus atrezili 24 infantın 17'sine, operasyondan hemen önce rijit bronkoskop ile bronkoskopi ve yine rijit özofagoskop ile özofagoskopi uygulanmış, distal ve/veya proksimal TÖF, trifurkasyon, kuadrifurkasyon, trakeobronşial ağaçtaki diğer anatomik anormallikler, laringomalazi veya trakeomalazi, trakeobronşit varlığı ve şiddeti ile aort kavsinin pozisyonu değerlendirilmiştir. Hastaların hepsine ameliyat öncesinde tüm vücut röntgenogramı çekilerek, kalp anomalisi araştırılmış ve akciğerlerin durumu değerlendirilmiştir. BULGULAR: Bronkoskopi ve özofagoskopi uygulanan 17 infantın 11'inde çeşitli derecelerde trakeobronşit, 4 hastada trakeomalazi, 1 hastada da ektopik sağ üst bronş görülmüştür. Üç hastada trifurkasyon görünümü saptanmıştır. Hastaların 15 tanesinde distal TÖF görülebilmiştir. İki hastada fistül izlenmemiş, torakotomi sırasında da hastada izole ÖA olduğu saptanmıştır. Özofagoskopilerde ise, hiçbir hastada proksimal fistül izlenmemiştir. Hastaların biri dışında tümüne endoskopi sonrası torakotomi uygulanmıştır. Bir hastanın ameliyatı trakeobronşit nedeniyle ertelenmiştir. Çalışmamız boyunca aort kavis patolojisine hiçbir hastada rastlanmamıştır. Endoskopik girişim uygulanmayan grupta ise, aort kavis patolojisi saptanmamış, 2 hastada trakeobronşit görülmüş ve tıbbi tedavi uygulanmıştır. TARTIŞMA ve SONUÇ: Bronkoskopi ve özofagoskopiye bağlı hiçbir komplikasyon görülmemiştir. Bronkoskopide trakeobronşit saptanan 11 hastadan birinin operasyonu tıbbi tedavi uygulanmak üzere ertelenmiştir. Bronkoskopi, cerrahi tedavi planını %5,8 oranında değiştirmiştir.

Keywords: