Abstract:

Amaç: Bu çalışmada Pfannenstiel kesisi yapılan jinekolojik prosedürlerde postoperatif ağrı tedavisinde intravenöz tramadol ile intravenöz tramadole ilave deksmedetomidinin analjezi ve hemodinamik parametreler üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntemler: Genel anestezi altında elektif Pfannenstiel kesisi uygulanarak jinekolojik operasyon planlanan ASA I-II grubuna dahil 60 hasta randomize olarak iki gruba ayrıldı (Grup C (Tramadol grubu) ve Grup D Tramadol + Deksmedetomidin). Operasyon sonrası derlenme odasına alınan her iki gruptaki hastalara ameliyat sonrası 24 saat boyunca hasta kontrollu analjezi (HKA)  uygulandı (Grup C için 20 dk kilitli kalma süresi ile 20 mg tramadol bolus doz, Grup D için ilk 4 saat 20 mg tramadol+10mcg deksmedetomidin bolus doz, daha sonra 20 mg tramadol bolus doz). Postoperatif değerlendirmede, sözel ağrı skoru, sedasyon skoru, bulantı ve kusma skoru, tramadol kullanımı ile hemodinamik parametreler ve hasta memnuniyeti kaydedildi. Bulgular: Postoperatif ağrı skorları Grup D'de, Grup C'ye göre anlamlı olarak düşüktü ve hasta kontrollü analjezi tramadol kullanımı Grup D'de anlamlı olarak azaldı. Toplam PCA tramadol kullanımı Grup D'de Grup C ile karşılaştırıldığında % 27 azaldı (p=0,001). Ağrı tedavisi ile hasta memnuniyeti Grup D'de Grup C'ye göre anlamlı olarak yükseldi (p=0,001). Grup D'de 1, 2 ve 4 saatte sedasyon skorlarında anlamlı bir artış gözlendi. Kalp hızı, Grup D'de postoperatif 1, 2 ve 4 saatte daha düşüktü (sırası ile p=0,001, p=0,001 and p=0,01, respectively). Bulantı ve kusma skoru Grup D'de daha düşüktü (hepsi için p<0,05). Sonuç: Deksmedetomidinin PCA yöntemiyle tramadole eklenmesi, tramadol tüketimini önemli ölçüde azaltmakta ve jinekolojik operasyonlarda analjezi düzeyini ve hasta memnuniyetini artırmaktadır.

Keywords: