Görüntüleme
22
Amaç: Perianal enfeksiyon akut lösemi hastalarının sağkalımını tehlikeye atan, morbiditelerini artıran ve yaşam kalitelerini bozan en önemli enfeksiyon nedenlerinden birisidir. Gereç ve Yöntem: Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji Kliniği’nde 2009-2017 arasında akut lösemi nedeniyle standart kemoterapi tedavisi alan 125 hasta geriye dönük olarak çalışmaya alındı. Bulgular: Bu 125 akut lösemi hastasının 25’inde perianal hastalık gelişmiş olup perianal hastalık gelişim riski % 20 olarak saptandı. Perianal enfeksiyon ise 13 hastada gelişirken perianal enfeksiyon gelişim riski % 10,4 olarak hesaplandı. ALL tanılı hastaların %34’ünde ve AML tanılı hastaların %16’sında perianal hastalık gelişti (p=0,03). Tanıdaki lökosit sayısı 10,000’in üzerinde olanların %29’unda perianal hastalık gelişirken, bu oran lökosit sayısı 10,000’in altında olanlarda %12’de kaldı (p=0,02). ALL hastaları arasında perianal enfeksiyon gelişim riski %21 iken AML hastaları açısından risk %7 olarak saptandı (p=0,04) (Tablo 2). Perianal hastalık gelişen hastaların %64’ünde perianal hastalığın indüksiyon sırasında geri kalanında ise konsolidasyonda geliştiği ortanca gelişme gününün 13 (aralık:1-40) olduğu gözlendi. Perianal hastalık gelişen hastaların %60’ında ateş gözlendiği, %28’inde kan kültüründe üreme olduğu, %16’sında sepsis geliştiği ve %20’sinde ilerleyen dönemde cerrahi tedavi gerektiği gözlendi. Perianal enfeksiyon gelişimi açısından hastalar incelendiğinde ise hastaların %69’unda enfeksiyonun indüksiyon sırasında geliştiği ve ortanca gelişme gününün 17 (aralık:3-34) olduğu gözlendi. Perianal enfeksiyon saptanan hastaların %62’sinde ateş gözlendiği, %46’sında kan kültüründe üreme gözlendiği, hastaların %15’inde sepsis geliştiği ve hastaların %23’ünün ilerleyen dönemde cerrahi tedavi yapıldığı gözlendi. Perianal hastalığı olup kan kültüründe üremesi olan 7 hasta incelendiğinde tüm hastalarda gram (-) basil ürediği bunların 5’inin Klebsiella Pnömonia ve 2’sinin E. Coli olduğu gözlendi. Fizik incelemede abse saptanan ve MRG yapılan 6 hasta mevcuttu. Tüm hastalarda MRG’de de abse olduğu gözlendi. Cerrahi girişim yapılan 5 hastaya bakıldığında 3 hastada apse drenajı, 1 hastaya kolostomi açılması yapıldığı, 1 hastaya da polipektomi yapıldığı saptandı. Sonuç: ALL hastalarında AML hastalarına göre daha fazla perianal hastalık ve enfeksiyon geliştiği, perianal hastalığın konservatif tedavi ile büyük oranda düzeltilebileceği ve MRG’nin bu hastaların yönetiminde yol gösterici olabileceği gözlendi.
Purpose: Perianal infection is one of the most important causes of infection that threatens the survival of patients with acute leukemia, increases their morbidities and disrupts their quality of life. Tools and Methods: 125 patients receiving standard chemotherapy treatment due to acute leukemia from 2009 to 2017 in the Hematology Clinic of Ankara Atatürk Education and Research Hospital were taken to work backward. Results: In 25 of these 125 acute leukemia patients, perianal disease was developed and the risk of development of perianal disease was 20%. Perianal infection develops in 13 patients, while the risk of development of perianal infection is estimated at 10.4%. In 34% of patients diagnosed with ALL and in 16% of patients diagnosed with AML, perianal disease developed (p=0,03). The number of leukocytes diagnosed above 10,000 is 29% of those who develop perianal disease, while the number of leukocytes below 10,000 remains 12% (p=0,02). The risk of development of perianal infection among ALL patients was 21%, while the risk for AML patients was 7% (p=0,04) (Table 2). In 64% of patients developing perianal disease, the remaining period of development of perianal disease was 13 (December: 1-40) and the remaining period of development of perianal disease was 13 (December: 1-40). In 60% of patients developing perianal disease, fever was observed, 28% were reproduced in the blood culture, 16% developed sepsis and 20% needed surgical treatment in the advanced period. When the patients were studied in terms of the development of the perinal infection, 69% of patients observed that the infection developed during the induction and that the middle development day was 17 (December 3-34). In 62% of patients diagnosed with perianal infection, fever was observed, 46% were reproduced in the blood culture, 15% had sepsis and 23% had surgery in the advanced period. When 7 patients were studied with a perianal disease and a reproductive in the blood culture, they observed gram (-) basil fertility in all patients, of which 5 were Klebsiella Pnömonia and 2 were E. Coli. In the physical examination there were 6 patients diagnosed with abse and MRG. All patients have been diagnosed with MRG. The patient was diagnosed with 5 patients with apse drenage, 1 patient was opened colostomy, 1 patient was polypectomy. The result: in ALL patients, more perianal diseases and infections were developed than in AML patients, the perianal disease could be greatly corrected by conservative treatment, and the MRG could be a guide in the management of these patients.
Alan : Sağlık Bilimleri
Dergi Türü : Ulusal
Makale Detay 
Benzer Makaleler
Dergi Bilgisi
Eseri Dinleyin
Alıntı Yap
Bu Sayfayı Yazdırın
Paylaş
Mendeley
