Abstract:

Amaç: Febril nötropeninin tedavisinde beta laktam veya bir sefalosporin ile monoterapi, standart haline gelmiştir. Bu çalışmada solid tümörlü ve lenfomalı çocuklarda febril nötropeninin ampirik tedavisi olarak sefoperazon/sulbaktamın (SS) etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Febril nötropenik çocuk hastalara sefaperazon-sulbaktam (80 mg / kg / gün, 8 saatte bir) başlandı. Tedavi yanıtları (a) başarılı, 72. saatte ve 7 günlük SS tedavisinden sonra enfeksiyonun tüm belirti ve semptomlarının tamamen düzelmesi (b) modifikasyon ile başarılı, viral, parazitik veya mantar enfeksiyonu için tedavi değişikliği veya glikopeptid ilavesi (c) başarısızlık, yeni veya dirençli bir enfeksiyonun ortaya çıkması, tedaviye dirençli bakteriyemi, karbapenemlere geçme veya aynı spektrumda bir antibiyotik ekleme ihtiyacı olarak tanımlandı. Bulgular: Yüz elli yedi hastaya ait 350 febril nötropeni atağı (K: 73, E: 84, ortanca yaş: 11.8 yıl (0.6-18)) kaydedildi. En sık tanılar sırasıyla osteosarkom (%35), Ewing sarkomu (%30), non-hodgkin lenfoma (%13) ve rabdomyosarkomdu (%9). Ortanca mutlak nötrofil sayısı 60/mm3 (0-800) ve nötropeni süresi 7 gün (3-60)’dı. Ortanca tedavi süresi 7 gündü (3-30). FEN ataklarının 223’ünde (%64) ateşin kaynağı tespit edilemedi, 79’unda (%22) mikrobiyolojik dokümante enfeksiyon (MDE) vardı ve 48’inde (%14) klinik dokümante enfeksiyon mevcuttu (KDE). Başarı oranı %65 (229), modifikasyon ile başarı oranı % 9 (31) ve başarısızlık oranı %26 (90)’dı. Sefoperazon/sulbaktam monoterapisi MDE olan atakların %33’ünde, KDE olan atakların %60’ında başarılı oldu. Ancak SS monoterapisi nedeni bilinmeyen ateşli atakların %82’sinde başarılı oldu. Sonuç: Sefoperazon/sulbaktam, solid tümör ve lenfomalı çocuklarda nötropenik ateşin tedavisinde monoterapi olarak etkili ve güvenlidir.

Keywords: