Özet:

Amaç: Rokuronyum yaygın kullanımı olan nöromusküler bloker ajandır. Anestezi uygulamalarında rokuronyum enjeksiyonuna bağlı ağrı, sıklıkla görülen bir yan etkidir. Bu çalışmada roküronyumun enjeksiyon ağrısını önlemek için Cox1-2 inhibitörü(deksketoprofen) kullanılmış ve etkileri kontrol grubuyla karşılaştırılmıştır. Gereç ve Yöntemler: Genel anestezi uygulanan 60 hasta çalışmaya dahil edildi ve 2 gruba ayrıldı. Genel anestezi uygulamasından 10 dakika önce bütün hastaların el dorsumu veya brakiyel venine intraket takıldı. Grup 1’deki hastalara IV deksketoprofen(50mg) ve Midazolam (0.3mg/kg), grup 2’deki hastalara 2 ml IV SF ve Midazolam (0.3mg/kg) uygulandı. İlaç uygulandıktan sonra hastalar operasyon odasına alındı, monitörize edildi ve indüksiyonda 1mg/kg lidokain, 0,6 mg/kg rokuronyum ve 2mg/kg propofol uygulandı. Rokuronyum uygulanması sırasında hastalar 0-3 puanlık bir skorlama sistemi ile değerlendirildi. (0: tepki ve hareket yok, 3: ilaç verirken kolunu çekiyor) indüksiyon sırasında ve intraoperatif belli aralıklarla kalp hızı, ortalama kan basıncı ve SpO2 değerleri kaydedildi. Operasyon sonunda uyanma ünitesinde Aldrete Skoru 9 olduğunda hastalara 1-Uyumadan önce son ne hissettin, 2-Eline ilaç yapılırken ağrı hissettin mi? Soruları sorularak cevapları kaydedildi. Bulgular: Gruplar arasında demografik ve vital değişkenler açısından fark yoktu. Grup 1’deki hastaların %53,3 ü el ya da kol çekme gözlenmezken bu oran grup 2’de %73.3 idi. Hastalar 1. Soruya benzer cevaplar vermiş ve anlamlı fark gözlenmemişti. 2. Soruya ise grup 2’de %16’sı ağrı hissettiğini belirtirken grup 1 de bu oran %3 olarak gözlendi. Sonuç: Rokuronyum enjeksiyonunun neden olduğu ağrının sebepleri halen net bir şekilde ortaya konulamamakla birlikte birçok görüş öne sürülmüştür. Bunlardan biri de prostoglandin üretimine neden olarak ağrı eşiğinin düşürülmesidir. Bizde buradan yola çıkarak sadece cox-2 inhibisyonu ile ağrı algılanmasının azaltılabileceğini araştırdık. Cox inhibitörleri ağrının azaltılmasında etkili olmakla birlikte plasebo grubuna göre beklenen ağrı azalması gözlenmedi. Sonuç olarak rokuronyumun ağrı oluşturmasında PGE artışı esas sorumlu değildir. Ağrı oluşmasında diğer mekanizmalarında rolü bulunmaktadır.

Anahtar Kelimeler: