Görüntüleme
10
İndirme
5
Amaç: Bu çalışmanın amacı tüm inmelerin yaklaşık beşte birini oluşturan ve yüksek mortalite ve morbidite oranlarına sahip intraserebral hematomların İSH klinik-radyolojik özellikleri, cerrahi tedavi endikasyonları ve sonuçlarını geniş bir klinik seriden elde edilen tecrübeler ışığında analiz etmektir.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ocak 2006 – Aralık 2017 tarihleri arasında, spontan İSH nedeniyle kliniğimizde ameliyat edilen 18 yaş üstü tüm hastalar dahil edildi. Hastaların epikriz kayıtları, radyolojik görüntüleri, ameliyat notları ve takip sonuçları retrospektif olarak incelendi. Yaş, cinsiyet, risk faktörü varlığı, başvuru anındaki nörolojik durum, hematomun lokalizasyonu ve hacmi, radyolojik özellikler, cerrahi teknik, postoperatif nörolojik sonuçlar, re-operasyon ve takip sonuçlarını içeren veriler toplandı.Bulgular: Spontan İSH nedeniyle toplam 88 hasta 30 kadın %34,1 , 58 erkek %65,9 opere edildi. Tanı anındaki yaş ortalaması 59,3±20,1 yıl aralık: 18–97, ortanca: 62 olarak hesaplandı. Başlıca başvuru semptom ve bulguları bilinç kaybı, bulantı-kusma, şiddetli baş ağrısı, ajitasyon, nöbet ve kuvvet kaybı hemipleji idi. Hastalar semptomların ortaya çıkışını takiben 20 dakika ile 5 saat arasında değişen sürelerde acile başvurdu. 74 hastaya %84,1 dekompresif hemikraniyektomi + hematom aspirasyonu, 14 hastaya %15,9 kraniyotomi + hematom aspirasyonu uygulandı. Ventriküle açılmış kanaması olan 58 hastanın %65,9 22’sinde %25 izlemde gelişen hidrosefali nedeniyle eksternal ventriküler drenaj EVD ihtiyacı oldu. Antiagregan/antikoagülan kullanımı olan 37 %42 hastanı 5’inde %5,7 tekrarlayan kanama veya hematom boyutunda artış gözlendi. Hastaların 47’si %53,4 kanamadan sonraki ilk 30 gün içinde hayatını kaybetti. GKS’si 8 ve daha düşük, kan hacmi ise 70 cm3’ün üzerinde olan hastalarda ise bu dönemde ölüm oranı %88 olarak bulundu.Sonuç: Antiagregan/antikoagülan kullanım öyküsü bulunan, yaşlı, hipertansif hastalarda daha yaygın görülen İSH mortalite ve morbiditesi oldukça yüksek bir hastalıktır. İleri yaş, çoklu yandaş hastalık varlığı, büyük hematom hacmi, başvuru anındaki düşük Glasgow koma skalası kötü prognoz ile ilişkilidir. Erken ve etkili cerrahi tedavi özellikle genç, yandaş hastalığı olmayan, nörolojik durumu nisbeten iyi veya ani kötüleşen hastalarda hayat kurtarıcı olabilmektedir
Purpose: The aim of this study is to analyze the clinical-radiological characteristics, indications of surgical therapy and results of intraserebral hematomas, which make up about one-fifth of all injections and with high mortality and morbidity rates, in the light of the experiences obtained from a wide range of clinical studies.The purpose and method: The study included all patients over the age of 18 who were operated in our clinic due to spontaneous injections between January 2006 and December 2017. Patients' epicrisis records, radiological images, surgery notes and tracking results were retrospective. Data included age, gender, the presence of risk factor, the immediate neurological state of application, the localization and volume of the hematom, radiological characteristics, surgical technique, postoperative neurological results, re-operation and follow-up results were collected. The average age at the moment of diagnosis is 59.3±20,1 years between December: 18-97, average: 62 was calculated. The main application symptoms and findings were conscious loss, nausea, severe headache, agitation, stroke and strength loss hemiplegy. Patients received an urgent application within a period of 20 minutes to 5 hours after the symptoms occurred. 74 patients received 84.1 percent decompressive hemocraniectomy + hematom aspiration, 14 percent received 15.9 percent craniotomy + hematom aspiration. In 65.9 22 percent of 58 patients with ventricular open bleeding needed external ventricular drainage EVD due to hydrosphaly developing in 25 percent monitoring. In 37% of patients with antiagregan/antikoagulan use, a 5.7% increase in repeated bleeding or hematom size was observed. 47% of patients died within the first 30 days after the bleeding. In patients with GKS 8 or lower and blood volume above 70 cm3 the death rate was found at 88% during this period.The result is that the mortality and morbidity of ISH, which is more common in elderly, hypertensive patients with an antiagregan/anticoagulant history, is a very high disease. Advanced age, the presence of multiple associated disease, the large volume of hematomas, the low Glasgow coma scale at the moment of application is associated with poor prognosis. Early and effective surgical treatment can be life-saving especially in young patients with no associated disease, relatively good or sudden worsening nervous condition.
Alan : Sağlık Bilimleri
Dergi Türü : Ulusal
Makale Detay 
Benzer Makaleler
Dergi Bilgisi
Eseri Dinleyin
Alıntı Yap
Bu Sayfayı Yazdırın
Paylaş
Mendeley
