Özet:

Pulmoner tüberküloz şüphesi olduğu halde balgam yayması negatif olan olgularda bronkoskopinin yararlı olduğunu gösteren çok sayıda çalışma bulunmaktadır. Ancak hangi olgularda bronkoskopinin daha yararlı olduğu konusunda yeterli veri bulunmamaktadır. Bu çalışmada hangi olgularda bronkoskopinin daha fazla tanı koydurucu olduğu, hangi olgularda endobronşiyal tutulumun daha fazla bulunabileceği araştırıldı. Bu amaçla tüberküloz şüphesi olan, balgam incelemesinin negatif olduğu 60 olguya bronkoskopi yapıldı. Tüberküloz tanısı konulan olgulardan bronkoskopi ile tanı konulan ve konulamayan olgular ile endobronşiyal tüberküloz belirlenen ve belirlenemeyen olguların özellikleri karşılaştırıldı. Bronkoskopi ile sonradan tüberküloz tanısı doğrulanan 38 olgunun 29 (%76)'una tanı konuldu. Olguların 7 (%18)'sinde de endobronşiyal tutulum tespit edildi. Bronkoskopi ile tanı konulan olguların ortalama serum C-reaktif protein (CRP) düzeyleri tanı konulamayan olgulara göre anlamlı derecede yüksekti (p< 0.05). Endobronşiyal tutulum olan olgular diğer olgularla karşılaştırıldığında da bu olgularda semptom süresinin daha kısa (p= 0.01), tüberkülin deri testi (TDT)'nde endürasyon çapının daha küçük (p< 0.05) ve ortalama serum CRP düzeyinin daha yüksek (p< 0.05) olduğu görüldü. Çalışmanın sonuçları yüksek serum CRP düzeyi olan olgularda bronkoskopi ile tanı konulma olasılığının daha fazla olduğunu; TDT yanıtının oluşmadığı, semptom süresinin kısa olduğu ve CRP düzeyinin yüksek olduğu hastalığın erken ve aktif döneminde endobronşiyal tutulumun tespit edilme olasılığının daha fazla olduğunu düşündürmektedir. Ancak bu hipotezin desteklenmesi için yeni ve daha büyük çalışmalar gereklidir.

Anahtar Kelimeler: