Görüntüleme
12
İndirme
3
Amaç: Soliter pulmoner nodüllerde tedavi yaklaşımının doğru şekilde belirlenmesi açısından malign - benign lezyon ayırıcı tanısının yapılması oldukça önemlidir. Flor-18 florodeoksiglukoz (F-18 FDG) PET/BT, morfolojik ve metabolik bilgiyi bir arada sunarak lezyon karakterizasyonuna önemli katkı sağlayan bir görüntüleme yöntemidir. Çalışmamızda, soliter pulmoner nodüllerde F-18 FDG PET/BT yönteminin malign lezyon ayırıcı tanısına katkısının araştırılması amaçlanmıştır. Yöntemler: Bilgisayarlı tomografide maksimum aksiyel çapı 1-3 cm arasında soliter pulmoner nodül saptanan, nodül karakterizasyonu amacı ile F-18 FDG PET/BT tetkiki uygulanan 54 hastaya ait bulgular retrospektif olarak değerlendirildi. Tüm hastaların histopatolojik tanıları mevcuttu. Nodüllerin maksimum aksiyel çapları ve maksimum standardize tutulum değerleri (maksSTD) belirlenerek histopatolojik son tanılar ile karşılaştırıldı. MaksSTD için 2,5 eşik değer olarak kabul edildiğinde (benign <2,5 ve malign ≥2,5) lezyonlardaki bulgular değerlendirildi ve F-18 FDG PET/BT tetkikinin malign lezyon tespitindeki tanısal değeri araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 54 hastanın (42 erkek, 12 kadın) yaş ortalaması (±ss) 61±11 idi. Histopatolojik olarak 38 hastada malign (%70,4), 16 hastada benign (%29,6) bulgular saptandı. Malign lezyon saptanan hastalarda en sık tanı adenokarsinom (14/38 hasta, %36,8), benign lezyon saptananlarda ise sırasıyla kronik nonspesifik inflamasyon (7/16 hasta, %43,8) ve nekrotizan granülomatöz inflamasyon (6/16 hasta,%37,5) olarak belirlendi. MaksSTD eşik değerinin altında tutulum izlenen malign lezyon tanılı hastaların birisinde skuamöz hücreli karsinom ve diğerinde karsinoid tümör tespit edildi. Benign lezyon tanısı olan 8/16 hastada (%50,0) maksSTD eşik değerin üzerinde idi bu hastaların 4’ ünde kronik nonspesifik inflamasyon, 3’ünde nekrotizan granülomatöz inflamasyon ve 1’inde aspergilloz mevcuttu. Benign ve malign lezyonların medyan aksiyel çapları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmezken, maksSTD değerleri malign lezyonlarda anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p=0,001). MaksSTD için eşik değer 2,5 olarak kabul edildiğinde malign lezyonların tespitinde F-18 FDG PET-BT tetkikinin duyarlılığı %95,1 ve özgüllüğü %50,0 olarak belirlendi. Sonuç: Çalışmamızdan elde edilen veriler, F-18 FDG PET/BT’ nin aksiyel çapı 1 cm’den büyük soliter pulmoner nodüllerde benign-malign lezyon ayrımı için yüksek duyarlılığa sahip bir görüntüleme yöntemi olduğu yönündedir. Tetkikin özgüllüğü göreceli düşüktür. En sık yanlış pozitif bulgu veren durumlar kronik inflamasyonlar ve granülomatöz lezyonlardır. Ülkemizde halen sıklıkla karşılaşılması nedeni ile özellikle tüberküloz enfeksiyonu açısından ayırıcı tanı için hastaların klinik bulgularına özellikle dikkat edilmesi gerekmektedir. Düşük grade’li bazı malign lezyonlarda da tetkikin yanlış negatif sonuçlar verebileceği göz önünde bulundurulmalıdır.
Purpose: Diagnosis of malignant-benign damage is very important for the proper determination of the treatment approach in soliter pulmonary nodes. Flor-18 florodeoxygluosis (F-18 FDG) PET/BT is a method of imaging that contributes significantly to the characterization of the injury by combining morphological and metabolic information. Our study aims to investigate the contribution of the F-18 FDG PET/BT method in solitary pulmonary nodes to the detection of malignant lesions. Methods: In computer tomography, the findings of 54 patients applied F-18 FDG PET/BT examination for the purposes of nodular characterization, identified with a maximum action diameter of 1-3 cm, were evaluated as retrospective. All patients have histopathological diagnoses. The maximum axil diameter of the nodes and the maximum standardized holding values (maxSTD) were compared with the histopathological final diagnoses. When considered as a 2.5 marginal value for maxSTD (benign <2.5 and malign ≥2,5), the findings in lesions were evaluated and the diagnostic value of F-18 FDG PET/BT examination was studied in the detection of malign lesions. Results: The average age (±ss) of 54 patients (42 men, 12 women) included in the study was 61±11. Histopathologically, malignant findings were found in 38 patients (70.4%), benign findings in 16 patients (29.6%). The diagnosis was adenocarcinoma (14/38 patients, 36.8 percent), and in benign lesions, chronic non-specific inflammation (7/16 patients, 43.8 percent) and necrotic granulomatosis inflammation (6/16 patients, 37.5 percent) respectively. At one of the patients diagnosed with malignant injury under the maxSTD marginal value, a carcinoma of squamocellular cells and a carcinoid tumor were detected in the other. In 8/16 patients with a benign injury diagnosis (50,0%) the maxSTD was above the marginal value; in 4 of these patients, chronic non-specific inflammation, in 3 necrotic granulomatic inflammation and in 1 aspergillosis. While there is no statistically significant difference between the median axil diameter of benign and malign lesions, the maxSTD values were found significantly high in malign lesions (p=0,001). When the marginal value for MaxSTD was considered to be 2.5 in the detection of malignant injury, the sensitivity of the F-18 FDG PET-BT test was determined to 95.1 % and its specificity to 50.0 %. Result: The data from our study suggests that F-18 FDG PET/BT is a high sensitivity imaging method for the benign-malign damage distinction in solitary pulmonary nodes with an axis diameter of more than 1 cm. The individuality of the test is relatively low. The conditions that most often give wrong positive findings are chronic inflammation and granulomatic lesions. In our country, there is still a frequent cause for the clinical findings of patients, especially for a distinctive diagnosis in terms of tuberculosis infection, to be
Alan : Sağlık Bilimleri
Dergi Türü : Uluslararası
Makale Detay 
Benzer Makaleler
PDF Görüntüle
Dergi Bilgisi
Eseri Dinleyin
Alıntı Yap
Bu Sayfayı Yazdırın
Paylaş
Mendeley
