Özet:

5-Fluorouracil (5-FU) ve oral floropirimidinler kolorektal kanser (CRC) kemoterapisinde temel yapıtaşı ilaçlardan olmasına rağmen, bu ilaçların pek çok geleneksel ve kardiyotoksik yan etkileri bulunmaktadır. Oluşabilecek yüksek mortalite riskinden dolayı genellikle iskemik belirtiler ve diğer kardiyak yan etkilerden sonra bu ilaçların yeniden kullanımları önerilmemekle birlikte, bazı hastalarda başka bir floroprimidin ya da bolus 5-FU ile devam edilmesi düşünülebilir. Aflibercept ve FOLFIRI rejimi kombinasyonu metastatik kolorektal kanserli (mCRC) hastaların ikinci basamak tedavisinde kullanılan onaylı bir tedavidir. XELIRI, bir başka etkili ve kullanılması kolay bir irinotekan ve floropirimidin kombinasyonu rejimi olmasına rağmen FOLFIRI rejiminden daha toksik oldğundan artık rutin olarak önerilmemektedir. Buna rağmen, XELIRI rejiminin modifiye doz formunun (mXELIRI), FOLFIRI ile kıyaslandığında daha az etkin olmadığı ve tolerabl olduğu saptanmıştır. Ancak henüz mXELIRI ve aflibercept kombinasyonunun etkinliği araştırılmamıştır. Bu yazıda infüzyonel 5-FU sonrası semptomatik sinüs bradikardisi gelişen ve bu kardiyak yan etki nedenli FOLFIRI-aflibercept rejimine devam edilemeyen bir hasta sunulmuştur. Hastada infüzyonel 5-FU yerine azaltılmış doz kapesitabin ve irinotekan ile mXELIRI rejimi şeklinde verilmiş ve aflibercept ile kombine edilmiştir. Hasta bu tedaviyi kardiyak ya da ciddi gastrointestinal yan etkiler olmadan iyi bir şekilde tolere etmiş, ve 12 aylık progresyonsuz sağkalım süresi sağlanmıştır. İnfüzyonel 5-FU ilişkili sinüs bradikardisinde, infüzyonel 5-FU yerine kapesitabin kullanmak bazı hastalar için bir seçenek olabilir. Ancak, yine de onkoloji uzmanları bu durumlarda mutlaka tedavi planını yarar/zarar oranına göre düzenlemelidir. Aflibercept ve mXELIRI kombinasyonu port katater takılmasını istemeyen ya da yan etki nedenli infüzyonel 5-FU alamayan hastalarda alternatif bir rejim olabilir.

Anahtar Kelimeler: