Özet:

Pulmoner endarterektomi (PEA), kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon (KTEPH) hastalarında cerrahi tedavi yöntemi olarak kullanılmaktadır. Diğer yandan mortalite ve morbiditesi yüksek bir cerrahidir. Burada ileri derece pulmoner hipertansiyonu (PH) bulunan, kronik böbrek yetmezliği (KBY) nedenli hemodialize giren ve bu nedenle yüksek riskle PEA yapılan bir olgu sunuldu. Yirmi iki yaşında erkek hasta, bilateral hidronefroza bağlı KBY nedeni ile 5 yıldır haftada 3 gün hemodialize girmekteydi. Giderek artan nefes darlığı nedeniyle hastaneye başvurdu. Klinik ve radyolojik olarak KTEPH tanısı konuldu. Takiplerinde medikal tedaviye rağmen yeterli klinik yanıt alınamaması nedeniyle hastaya yüksek riske rağmen pulmoner endarterektomi planlandı. Göğüs cerrahisi tarafından bilateral PEA operasyonu uygulandı. Hastanın kontrol ekokardiografisinde sPAP: 105 mmHg’dan 35 mmHg’ a geriledi. Cerrahi sonrası takiplerinde hastanın istirahat dispnesi kayboldu, eforla dispne şikayeti belirgin azaldı ve fonksiyonel kapasitesi arttı. Operasyon öncesi pulmoner hipertansiyon nedeniyle hastada renal transplantasyon kontrendike iken, postoperatif şikayetlerinin gerilemesi ve pulmoner arter basıncı düşmesi nedeniyle hastaya transplantasyon imkanı oluştu. Bu olgu sunumunda, başarılı bir PEA geçirdikten sonra böbrek nakli imkanı oluşan bir KTEPH hastası sunuldu.

Anahtar Kelimeler: