Özet:

Amaç: Bu çalışmanın amacı, intrauterin patolojilerin transabdominal ultrasonografi eşliğinde, servikal kanala yerleştirilen metal kılıf içerisinden laparoskopik grasper veya makas geçirilerek cerrahi tedavisinin uygulanabilirliğini araştırmak, tanı ve tedavide altın standart olarak kabul edilen histeroskopi ile karşılaştırmaktır. Yöntemler: Çalışmamız transvajinal ultrasonografi(TVUSG) ile intrauterin patoloji saptanan 39 olgu ile yapıldı. Hastalar menstrual siklusun 6-12. günleri arasında, transvajinal prob kullanılarak endometrial polip, submuközmyom ve uterin malformasyonlar açısından değerlendirildi. Endometrial polip ve submuköz myomu olan hastalar,laparoskopik 5 mm’lik grasper ile tutularak çıkartıldı. Uterin septum için ise grasper yerine laparoskopik 5 mm’lik düz disseksiyon makası kullanıldı. Polipektomi ve myomektomi yapılan hastalarda uterin kavite ortalama 1 ay sonra ilk mestruasyon sonrası foliküler fazda TVUSG ile tekrar değerlendirildi. Septum rezeksiyonu yapılan hastalarda işlemden sonraki ikinci menstrüel kanama sonrası HSG çekilerek intrauterin kavite ve tubalar değerlendirildi. Bulgular: İntrauterin patoloji dikkate alındığında TVUSG’de endometrial polip için duyarlılık 1 (0,87- 1,0), özgüllük 0,56 (0,21-0,86), pozitif kestirim değeri 0,87 (0,71-0,96), negatif kestirim değeri 1 (0,48-1,0), doğruluk 0,89 LR (+) 2,25 (1,03-4,5) bulundu. İntrauterin patoloji olarak TVUSG’de endometrial polip bulunduğunda histeroskopik tanıda da endometrial polip olma olasılığı patolojik olmayanlardan 2,25 kat daha fazla bulundu. Histeroskopik tanıya göre, TVUSG ile intrauterin patoloji saptanması için duyarlılık 0,90 (0,74-0.,98), özgüllük 0,56 (0,21-0,86), pozitif kestirim değeri 0,87 (0,71-0,96), negatif kestirim değeri 0,63 (0,25-0,92), doğruluk 0,82  ve pozitif olabilirlik oranı 2,03 (0,95-4,2) bulundu. TVUSG ile intrauterin patoloji tespit edildiğinde, histeroskopik tanıda da patolojik olma olasılığı patolojik olmayanlardan 2,03 kat daha fazla bulunmuştur. Sonuç: Ultrasonografi eşliğinde intrauterin patolojilerin cerrahi tedavisinin, histeroskopiye alternatif cerrahi olabileceğini düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler: