Abstract:

Amaç: Tip B Aort diseksiyonlarında endovasküler girişim sıklıkla genel anestezi veya sedasyon ile yapılmaktadır.  Anestezi kaynaklı gelişebilecek komplikasyonlardan korunmak ve bilişsel faailiyetleri gözlemek için biz inguinal lokal anestezi uygulayarak  endovasküler stent greft ile tedavi yaptığımız Tip B aort diseksiyonu hastalarında tecrübemizi paylaşmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Mart 2010 ile Şubat 2015, arasında kliniğimizde Tip B aort diseksiyonlu 23 hastada inguinal lokal anestezi ile femoral arter girişimi ile endovasküler stent greft tamiri uyguladık. Kooperasyonları iyi olan, nörolojik problemi olmayan ve hemodinamik olarak stabil (sistolik tansiyon 90-120 mmHg ve diastolik tansiyon 50-70 mmHg) hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalar postoperatif üçüncü  ve altıncı aylarda kontrol amaçlı BT angiografi ile değerlendirildi. Bulgular: Acil Tip B diseksiyonu nedeniyle torasik endovasküler stent implante edilen 4 hastadan birinde sol kalp yetersizliği, pulmoner ödem ve viseral iskemi, bir tanesinde  inatçı hipertansiyon, sırt ağrısı ve radyolojik olarak gelişmekte olan rüptür bulguları ve diğer ikisinde renal malperfüzyon ve anüri mevcuttu. Diğer elektif 19 hastada sırt ağrısı ve hipertansiyon dışında bulgu yoktu. Tüm hastalarda torasik stent greft ile tamir işlemi başarılı bir biçimde uygulandı. Hastane mortalitesi acil uygulama yapılan 1 hastada multiorgan yetmezliği nedeniyle görüldü. Yaşayan hiçbir hastada nörolojik defisit görülmedi.  Sonuç: Endovasküler stent greft uygulanması Tip B aort diseksiyonlarında acil durumlarda bile genel anestezi ve sedasyon uygulanmadan lokal anestezi ile femoral arter girişimi kullanılarak başarılı bir şekilde uygulanabilir.

Keywords: