Akciğer dışı tüberküloz (ADTB) gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde, akciğer dışı TB’u gibi önemli bir sağlık sorunudur. ADTB primer enfeksiyondan yıllar sonra ortaya çıkabileceği gibi hızla ilerleyerek akut bir tablo ile de kendini gösterebilir. TB tanısı genellikle aside dirençli basil (ARB) boyama, radyografi bulguları gibi geleneksel yöntemler ve kültür ile konulmaktadır. Mevcut tanı yöntemleri örnekteki düşük mikobakteri seviyeleri ve/veya zaman alıcı prosedürler nedeniyle yetersiz kalmaktadır. Bu yazıda TB PZT (polimeraz zincir tepkimesi) ile tanı konmuş bir ADTB vakası sunulmaktadır. Radyolojik ve patolojik bulgular TB için kuşkulandırıcı olsa da, ARB incelemesinde ve TB kültüründe pozitiflik saptanmamıştır. 34 yaşında kadın hasta 3-4 yıldır var olan ve son 10 günde artış gösteren bel ağrısı yakınması ile başvurdu. Hasta beyin cerrahisi kliniğine spondilodiskit öntanısı ile yatırıldı. Öyküsünde ateşi ve gece terlemesi olmadığı ancak iştahsızlığı ve son birkaç ayda kilo kaybı olduğu öğrenildi. Direkt akciğer grafisi ve toraks bilgisayarlı tomografisi (BT)’si normal olarak saptandı. Çekilen kontrastlı lomber magnetik rezonans (MR) grafisinde L2-3 seviyesinde psoas kasında yoğun kontrast tutulumu, lomber BT’de L2-3 vertebra korpus ve posterior elemanlarda kemik destrüksiyonu tesbit edildi. Hastaya tanı ve tedavi amacı ile planlanan cerrahi operasyon esnasında abse drenajı yapıldı. Örneğin mikroskobik incelemesinde ARB negatif olarak saptandı. LJ (Lewenstein- Jensen ) besiyerinde gerçekleştirilen TB kültüründe de üreme gözlenmedi. Patolojik incelemede kronik inflamasyon, fibrozis ve granülomatöz reaksiyon gözlenmiştir. Aynı örnekten Real-Time PZT yöntemi ile çalışılan TB PZT sonucu ise pozitif olarak bulunmuştur. Son yıllarda ADTB’de tanısal dezavantajlar moleküler testlerin kullanımı ile azalmıştır. Bu da ADTB’de erken tanı konarak, erken tedaviye başlanmasına ve dolaylı olarak da morbidite ve mortalite oranlarında azalmaya yol açacaktır. Sonuç olarak ADTB tanısında konvansiyonel mikrobiyolojik yöntemlerin yetersiz kaldığı durumlarda moleküler testlerin kullanılabileceği düşünülmektedir.
In developed and developing countries, non-pulmonary tuberculosis (ADTB) is a major health problem such as non-pulmonary tuberculosis. ADTB can progress rapidly as it may occur years after primary infection, and it can also manifest itself with an acute picture. TB diagnosis is usually placed by traditional methods and culture such as acid-resistant basil (ARB) paint, radiographic findings. The existing diagnosis methods remain insufficient due to low micobacterial levels in the sample and/or time-consuming procedures. This article presents a case of ADTB diagnosed with TB PZT (polimerase chain reaction). Although radiological and pathological findings are suspicious for TB, there is no positive in the ARB study and TB culture. A 34-year-old woman was referred to with a close back pain that has been present for 3-4 years and has increased in the last 10 days. The patient was placed in the brain surgical clinic with spondylodiskite. It was
Alan : Sağlık Bilimleri
Dergi Türü : Uluslararası
Benzer Makaleler | Yazar | # |
---|
Makale | Yazar | # |
---|