Özet:

Amaç: B-tipi natriüretik peptid (BNP) ventrikülden duvar gerilimine cevap olarak salınır ve kalp hastalıklarında hemodinamik anormalliklerin bir belirtecidir. Bu çalışmada egzersiz sonrası BNP’nin kalp nakli yapılan hastalarda kardiyak kapasiteyi tahmin edebilirliliği araştırılmıştır. Böylelikle, kalp nakli yapılan hastalarda poliklinik takipleri sırasında ventrikül fonksiyonlarının değerlendirilmesinde istirahat ve egzersiz sonrası BNP’nin rolü olabilir. Materyal ve Metod: Kliniğimizde 2003-2006 yılları arasında dokuz hastaya kalp nakli yapılmıştır, yedi hasta ise çalışmaya alınmıştır. Bu hastalardan istirahat kan örneklerinde BNP düzeyi bakılmış, bu hastalar daha sonra efor testine tabi tutulup maksimum eforu uyguladıktan sonra tekrar kanda BNP düzeyi bakılmıştır. Hastaların takiplerinde transtorasik ekokardiyografi ile sistolik ve diyastolik fonksiyonlar değerlendirilmiştir. Sonuçlar: Hastaların ortalama yaşları 34.2+10.7 (yaş aralığı 17-44) idi. Ortalama takip süresi 11+9.97 ay (2-27 ay) idi. Hastalarda istirahat halinde BNP düzeyi ortalama 169.5 pg/ml, (median 66.3) olup efor sonrası bu değer 405.6 pg/ml (median 101) idi. Kalp yetmezliği tedavisi alan bir hastada ise bu değerler sırasıyla 742 pg/ml and 2040 pg/ml idi. Yorum: Ekokardiyografi ve sağ kalp kateterizasyonu allograft disfonksiyonu için etkin tanı yöntemleridir. Ancak bu metodlar erken yapısal ve nörohumoral değişiklikleri tespit edemezler. Kalp nakli yapılan hastalarda plasma BNP seviyeleri ile ilgili yapılan çalışmalarda BNP’nin mortalite, hayatta kalım, rejeksiyon ve kalp yetmezliği ile ilişkisi gösterilmiştir. Bu çalışmada istirahatte iken normal ancak eforla anormal seviyelere çıkan BNP seviyeleri olan hastalar dikkat çekmiştir. Bu nedenle egzersiz BNP değerleri transplant hastalarında kalp yetmezliği ve kalbin residüel kapasitesini belirlemede rol oynayabilir. 

Anahtar Kelimeler: