Abstract:

Giriş: Spontan Hepatosellüler Karsinom (HSK) rüptürü nadir görülen mortalitesi yüksek bir komplikasyondur ve genellikle kronik karaciğer yetmezliğinin ileri evrelerinde ortaya çıkmaktadır. Olgu Sunumu: 66 yaşında erkek hasta spontan HSK rüptürü nedeniyle acil serviste değerlendirildi. Hastanın hemoglobin 5 gr/dl ve hematokriti % 19 idi ve hastada solukluk, şuur kaybı, batında distansiyon ve taşikardi mevcuttu. Abdominal kontrastlı bilgisayarlı tomografi (BT)’ de perihepatik alanda yaygın hematom ve karaciğer kubbede segment 5’ den 8’ e uzanan 37.7 x 35 mm ebatlarında laserasyon hattı tespit edildi. Hasta hemorajik şok tablosunda idi ve exploratif laparotomi yapıldı. Tümör negatif cerrahi sınırlar ile rezeke edildi. Hastanın postoperatif takiplerinde sıkıntı olmadı ve taburcu edildi. Tartışma: HSK rüptürü, koagülopati, hemodinamik instabilite, karaciğer yetersizliği ve hemorojik şok gibi fatal komplikasyonlar ile karakterize katastrofik bir durumdur. Tanı ve tedavisinin erken yapılması hayatta kalımla yakın ilişkilidir. Tanıda genellikle kronik hepatitli hastalarda ani gelişen karın ağrısı, karında şişlik, solukluk, hipotansiyon ve taşikardi gibi hemorajik şok bulguları mevcuttur. Hematokritte ani düşüş tanı koydurucu olabilmektedir. Ultrasongrafi ve BT rüptüre karaciğer kitlesi, intraperitoneal sıvı veya hematomu göstermede faydalıdır. Rüptürü HSK’ nun rezeksiyonu mümkünse önerilen tedavi yöntemidir. Seçilmiş ve cerrahi yapılamayacak hastalarda transarteriyel kemoterapi (TAKE) yöntemi alternatif yöntemdir. Sonuç: Spontan HCC rupture hayatı tehtid eden ciddi bir durumdur. Acil durumlarda rüptüre tümörün rezeksiyonu hem hayat kurtarıcı hem de primer hastalığın tedavi seçeneğidir. 

Keywords: