Abstract:

Edinilmiş pulmoner stenoz erişkinlerde çok nadir olup tanının konulabilmesi yüksek şüphegerektirir. Mediastinal malign kitleler, kardiyak yapılara ve büyük damarlara bası yapabilir.45yaşında bayan hasta nefes darlığı ve göğüs ağrısı ile acil servise başvurdu. Arteriyel kan gazındahipoksi ve respiratuar alkaloz (pH 7,51, pCO2 26 mmHg, pO2 65, HCO3 26 mEq/L ve laktatdüzeyi 6 mmol/L) tespit edildi. Sağ hemitoraksda solunum seslerinde azalma, kardiyak apeksde2-3/6 sistolik ejeksiyon üfürüm, pretibiyal ödem, juguler venöz dolgunluk,elektrokardiyografisinde sağ aks sapması ve sinüs taşikardisi vardı.D-dimer değeri 300 ng/mlbulundu. Toraks bilgisayarlı tomografi anjiyografisinde trombüs ve diseksiyona rastlanmadı.Toraks tomografisinde sağ efüzyon yanında sağ pulmoner artere bası yapan yumuşak dokukitlesi bulundu. Pulmoner arter external basıları pulmoner tromboemboliyi klinik olarak taklitedebilir. Pulmoner arter embolisini ekarte eden D-dimer seviyesinin düşüklüğü, pulmoner arterexternal basılarında görülebilir. Açıklanamayan dispne olgularında tomografik görüntülemetercih edilmelidir

Keywords: