Abstract:

Bruselloz, gram negatif kokobasil olan Brucella cinsi bakterilerin neden olduğu, insanlarda ateş, terleme, kas ve eklem ağrısı gibi belirtilerle seyreden bir zoonotik hastalıktır. Bruselloz esas olarak enfekte hayvanlarla temas ve enfekte süt-süt ürünlerinin tüketilmesi ile bulaşmasına rağmen, literatürde aşı kaynaklı olgular nadiren bildirilmektedir. Burada; genç sığırların aşılanması sırasında canlı Brucella abortus S19 aşısına maruz kalan bir veteriner hekimde gelişen mesleki bruselloz olgusu sunulmuştur. Yirmidört yaşındaki erkek veteriner hekim, Brucella abortus S19 aşısı ile sığırları aşılarken aşıyı yanlışlıkla sol el başparmağına inoküle etmişti. Hasta, aşı inokülasyonundan 36 saat sonra hastanemize başvurdu. İlk müracaat ettiğinde aşı inokülasyon yerinde ödem, şişlik ve hassasiyet saptandı. Diğer fizik muayene bulguları normal olarak değerlendirildi. Başlangıçta çalışılan serolojik testler (rose bengal ve serum tüp aglütinasyon testi) negatif bulundu. Rutin biyokimyasal testler normal sınırlarda bulundu. Ayrıca inokülasyon yerinden alınan yara kültüründe bakteri izole edilemedi. Hasta, doksisiklin ile kemoproflaksi uygulanmasına rağmen olaydan 21 gün sonra ateş, terleme ve testis ağrısı ile tekrar başvurdu. İkinci müracaatında ateş 38,3 °C idi. İnokülasyon bölgesinde fleksiyon sırasında ağrı ve gerginlik yakınması vardı. Laboratuar incelemesinde aspartat aminotransferaz (AST) 32 U/L, alanin aminotransferaz (ALT) 25 U/L, CRP 8,94 mg/dL, serolojik incelemede rose bengal pozitif ve standart tüp aglütinasyon testi 1/320 olarak saptandı. Alınan kan kültüründe bakteri izole edilmedi. Hastaya klinik belirti ve serolojik bulgular ışığında bruselloz tanısı kondu ve altı hafta süreyle doksisiklin (200mg/gün) ve rifampisin (600 mg/gün) kombinasyon tedavisi verilerek kontrole çağrıldı. Takip muayenelerinde semptomları kayboldu ve relaps görülmedi. Veteriner hekimler aşı kaynaklı bruselloz açısından risk altındadırlar. Aşıya maruz kalanlara proflaksi uygulanmalıdır. Ancak aşıya maruziyet sonrasında uygulanacak proflaksinin her zaman hastalık gelişimini engelleyemeyeceği ve temaslıların yakından takip edilmesi gerektiği unutulmamalıdır.

Keywords: