Özet:

Bu çalışmanın amacı; solid organ alıcılarında önemli bir mortalite nedeni olan invaziv pulmoner aspergillozisin (İPA) tanı, risk faktörleri, klinik seyir, radyolojik bulgularının tartışılmasıdır. Çalışmada, 1998-2001 yılları arasında gerçekleştirilen toplam 207 transplantasyon hastasında (180 böbrek, 27 karaciğer nakli) saptadığımız yedi İPA olgusunu retrospektif olarak değerlendirdik. Olguların dördü böbrek, üçü karaciğer alıcısı idi. Dört olguda İPA tanısı histopatolojik olarak (üç postmortem biyopsi, bir transbronşiyal akciğer biyopsisi), diğer üç olguda kültürde üreme (balgam, trakeal aspirasyon materyali), klinik ve radyolojik değerlendirme ile konmuştu. En sık ateş, prodüktif öksürük, dispne saptandı. Fiberoptik bronkoskopi yapılan beş olguda en sık bulgu frajil mukoza, hemoraji idi. Bir olguda plak formasyonu gözlendi. Karaciğer alıcılarının biri böbrek yetmezliği nedeniyle (serum kreatinin= 2.6 mg/dL) hemodiyaliz tedavisi almıştı. Tüm olgularda allograft yetmezlik gelişmişti. Tanı öncesi dönemde bir karaciğer alıcısı ve iki böbrek alıcısında nötropeni, iki karaciğer alıcısı ve bir böbrek alıcısında ise trombositopeni saptanmıştı. İPA tanısı alan olguların altısı amfoterisin B ve/veya itrakonazol tedavisi almıştı. Eksitus olan beş olgudan dördü antifungal tedavi altındaydı. Bu dört olgunun üçü tedaviden çok kısa bir süre sonra kaybedildi, sadece bir olguya üç hafta süre ile itrakonazol tedavisi uygulanabilmişti. Olguların toraks bilgisayarlı tomografilerinde en sık gözlenen bulgular yama tarzı infiltrasyon ve nodül formasyonuydu. Beş olgu postoperatif ilk iki ayda eksitus olurken (mortalite %71.4), iki olgu izlemdedir. Bulgularımız solid organ transplant alıcılarında erken dönemde gelişen akciğer infeksiyonlarında, mortalitesi yüksek olan İPA'nın ayırıcı tanıda düşünülmesinin gerekli olduğunu göstermektedir.

Anahtar Kelimeler: