Görüntüleme
28
İndirme
2
Ektopik gebelik fertilize olmuş olan ovumun endometrial kavite dışında herhangi bir yere implante olması olarak tanımlanmaktadır. Çok düşük ß-Hcg değerlerinde de ektopik gebelik rüptürüyle karşılaşılabilmektedir. Bizim bu olgumuzda 51.6 mIU/ml ß-Hcg değeri mevcut idi. Hastamız 28 yaşında olup daha önce iki gebeliği vajinal doğum ile sorunsuz sonuçlanmıştır. Hastada kontraseptif amaçlı takılmış bakırlı rahim içi araç (RİA) mevcuttur. Hasta acile yeni başlayan kıvrandırıcı tarzda karın ağrısı ile gelmiştir. Hastanın acilde bakılan ß-Hcg değeri 51.6 mIU/ml olarak saptanmıştır. Kliniğimizde bakılan TV-USG’de endometrial kavitede RİA görülmüş olup endometrial kalınlık 10 mm olarak ölçülmüştür. Batın içi en derin yerde 6-7 cm serbest mayi izlenmiştir. Hastanın geliş homoglobin (Hgb) değeri 12.8 g/dl iken kontrol Hgb değeri 9.5 g/dl olarak saptanmıştır. Akut batını ve batın içi yaygın mayisi olan hasta rüptüre ektopik gebelik olarak değerlendirilmiştir. Hasta acil laparotomiye alınmıştır. İntraoperatif sol infundibulum tuba uterinada 3x2x2 cm civarında rüptüre halde ektopik odak izlenmiştir. Ayrıca batın içi 800 cc pıhtılı hemorajik mayi görülmüştür. Hastaya salpingostomi ve primer onarım yapılmıştır. Ayrıca RİA çıkarılıp dilastasyon küretaj işlemi yapılmıştır. Hastanın kontrol Hgb değerinde düşme olmamıştır. 24 saat sonra bakılan ß-Hcg değeri ise 26.01 mIU/ml olarak saptanmıştır. Nihai patoloji sonucu ektopik gebelik rüptürü olarak gelmiştir. Ektopik gebelik rüptürü ile ß-Hcg değeri çok düşük hatta negatif olduktan sonra da karşılaşılabilmektedir. Bizim bu olgumuzda düşük ß-Hcg değeri olmasına rağmen rüptür ve abondan batın içi kanama gelişmiştir. Ektopik gebelik olgularında tedavi seçiminde çok dikkatli olunmalı ve hastalar olası bu durumlar hakkında bilgilendirilmelidir. Özellikle bekle gör yaklaşımlarında olası rüptür akılda tutulmalıdır.
Ectopic pregnancy rupture can also be encountered at very low ß-Hcg values. In our case, there was a 51.6 mIU/ml ß-Hcg value. The patient is 28 years old and had two previous pregnancies with vaginal delivery without any problems. The patient has a copper intrauterine device (IUD). The patient came to the emergency room with a new onset of excruciating abdominal pain. The ß-Hcg value in the emergency was found to be 51.6 mIU/ml. In TV-USG, IUD was seen in the endometrial cavity and the endometrial thickness was measured as 10 mm. 6-7 cm of free fluid was observed in the deepest part of the abdomen. While the patient's admission hemoglobin (Hgb) value was 12.8 g/dl, the control Hgb value was 9.5 g/dl. The patient was evaluated as having a ruptured ectopic pregnancy. The patient was taken for an emergency laparotomy. A ruptured ectopic focus of approximately 3x2x2 cm was observed in the intraoperative left infundibulum tuba uterina. In addition, 800 ccs clotted hemorrhagic fluid in the abdomen was observed. Salpingostomy and primary repair were performed on the patient. The IUD was removed and dilation curettage was performed. Control Hgb value did not decrease. The ß-Hcg value measured 24 hours later was found to be 26.01 mIU/ml. The pathology result was ectopic pregnancy rupture. Ectopic pregnancy rupture can be encountered even after the ß-Hcg value is very low or even negative. Care should be taken in the treatment approach and possible rupture should be kept in mind, especially in wait-and-see approaches.
Alan : Sağlık Bilimleri
Dergi Türü : Uluslararası
Makale Detay 
Benzer Makaleler
PDF Görüntüle
Dergi Bilgisi
Eseri Dinleyin
Alıntı Yap
Bu Sayfayı Yazdırın
Paylaş
Mendeley
