Özet:

Amaç Yirmiyedi yaşında 29 haftalık (G5 P1) gebe sunulmuştur. Hasta bütün gebeliklerinde gebeliğin intrahepatik kolestazı tanısı almıştı,sağ hipokondrium ağrısı,kaşıntı,koyu idrar akolik gaita vardı ve sklelalar ikterik idi. SGOT ve SGPT normal, total bilirubin, direkt bilirubin, alkalen gosfataz ve GGT yüksek, protrombin zaman› ve aPTT uzamış (sırasıyla 22 ve 44 saniye), safra asitleri yüksek idi (157 mmol/L). Kolestatik tip akut hepatit, otoimmun kronik karaciğer hastalığı ve obstrüktif safra kesesi hastalığı ekarte edildi. Hasta başvurduğunda 3 haftalık IUGR mevcut idi. Ursodeoksikolik asit deavisi(4x250 mg/dl) başlandı. Olgular Otuzüçüncü gebelik haftasında, hasta erken doğum eylemine girdi. Amniosentez yapıldı ve koyu mekonyum görüldü. OD 450 sonucu Liley kartında 3. Zona uymaktaydı.İlerleyici IUGR ve erken doğum eylemi nedeniyle C/S gerçekleştirildi,1800 g erkek fetus doğurtuldu. Pospartum karaciğer biopsisi fibroblastik aktivitede artış, kolestaz ve siroz ile uyumluydu. Sonuç Sonuç olarak, gebeliğin intrahepatik kolestazı bening seyirli olmasına rağmen, tekrarlayan gebeliklerde de ortaya çıkması halinde prognoz bozulabilir ve ursodeoksikoliz asit biokimyasal parametreleri değiştirmese de fetal survi üzerine faydalı etkileri olabilir. Ayrıca, fetal hiperbilirubinemide ambiosentez sıvısı optik dansite farkının Liley kartına göre 3. Zona uyması fetal hasar için prediktif olmasına rağmen, bu vakadaki bulgularımız maternal hiperbilirubinemi için bu skalanın prediktif olmayabileceği yönündedir.

Anahtar Kelimeler: