Özet:

Kliniğimizde ileri evre endometriyum kanseri nedeniyle opere olan ve adjuvan kemoterapi tedavisi uygulanan, operasyondan 6 ay sonra mideye metastaz geliştiği düşünülen ancak yapılan tetkikler sonucunda primer mide adenokanseri olduğu belirlenen bir olgunun sunulması planlandı. Amaç endometriyum kanseri nedeni ile takip ve tedavisi yapılan hastaların başka organlarındaki lezyonlarının metastaz yönünde düşünülürken, primer başka bir maligniteye de bağlı olabileceğinin vurgulanmasıdır.Beş yıldır menopozda olan 53 yaşındaki olgu postmenopozal vajinal kanama şikayetiyle kliniğimize başvurdu. Endometriyal örneklemesinde malign epitelyal tümör saptanan hastaya tip 2 histerektomi + bilateral salpingoooforektomi + bilateral retroperitoneal lenf nodu diseksiyonu + karaciğer biyopsisi yapıldı. Postoperatif patoloji sonucu Evre IVB (FIGO 2009) endometrioid tip Grade III endometriyum kanseri, karaciğerde adenokanser metastazı olarak raporlandı. Adjuvan 6 kür Karboplatin-Paklitaksel kemoterapisi alan hasta son kemoterapisinden 6 hafta sonra melena şikayetiyle gastroenteroloji bölümüne başvurdu. Yapılan endoskopisinde midesindeki şüpheli ülsere lezyondan biyopsi alınan hasta batında yaygın asit ve genel durum bozukluğu nedeniyle kliniğimize yönlendirildi. Mide biyopsi sonucu adenokanser olarak belirlenen hastada endometriyum kanserinin mideye metastazı düşünüldü. İmmunohistokimya boyama ile değerlendirilen mide biyopsi preparatlarında lezyonun primer mide adenokanseri olduğu saptandı. Bunun üzerine operasyon sırasında karaciğerdeki metastatik lezyonlardan alınan biyopsi materyalleri tekrar değerlendirildi; adenokarsinom metastazı, primeri mide/endometriyum ayırt edilemiyor olarak sonuçlandı. Hasta palyatif bakım için uygun bir merkeze refere edildi. Sonuçta; hastada primer endometriyal malignite saptandığında başka bir primer malignitenin de olabileceği unutulmamalıdır. Ayrıca primer maligniteye yönelik tedavi sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilecek lezyonlar her zaman metastaz yönünde düşünülmemeli, başka bir primer malignitenin gelişebileceği ihtimali her zaman akılda tutulmalıdır.

Anahtar Kelimeler: