Özet:

Amaç: Perkütan nefrolitotomi (PCNL) uygulanan hastalarda fentanil veya remifentanilin intraoperatif hemodinamik etkileri ve postoperatif derlenme üzerine etkilerini karşılaştırmak. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamız randomize, ve prospektif olarak yapıldı. Çalışmaya Amerikan Anestezist Derneği (ASA) I-II ile PCNL uygulanan 40 hasta dahil edildi. Uygulanan anestezi tekniği aynı olup remifentanil-fentanil ilaç kullanımına göre tüm hastalar 2 gruba ayrıldı. Her iki grupta anestezi indüksiyonu bolus dozda propofol 2mg/kg ile idame sevofluran (MAC 2) ile sağlandı. Kas gevşemesi 0,6 mg/kg rokuronyum ile elde edildi. Grup 1’e anestezi indüksiyonu sırasında tek doz halinde 1 μgr/kg remifentanil, Grup 2’ye anestezi indüksiyonu sırasında tek doz olarak fentanil 2µg/kg verildi. Hemodinamik stabiliteyi sağlamak amaçlı Grup 1’de remifentanil infüzyon şeklinde (0.05 μg/kg/dk.), grup 2’de ise 45 dk. da bir fentanil 0,5 μg/kg iv puşe verildi. İntraoperatif hemodinamik parametreler ve iyileşme verileri kaydedildi. Aldrete Skoru, Ramsay Sedasyon Skalasında 15, 60, 360. dakikalardaki değerler ameliyat sonrası kaydedildi. Ağrı değerlendirmesi için görsel analog skala (VAS0-10) kullanıldı. Bulgular: İntraoperatif hemodinamik ölçümler Grup 1’de daha stabildi. Nitro-gliserin ihtiyacı Grup 2’de anlamlı olarak arttı (p <0,05). Aldrete skorları, Ramsay sedasyon ölçekleri ve VAS gruplar arasında anlamlı farklılık göstermedi. Derlenme Grup 1’de Grup 2’den anlamlı olarak erkendi (p<0,05). Sonuç: PCNL sırasında fentanile kıyasla Remifentanil ile stabil hemodinamik durum ve daha güvenli iyileşme sağlanabilir.

Anahtar Kelimeler: