Özet:

Amaç: Rekürren laringeal sinir (RLN) paralizisi tiroid ameliyatının bilinen bir komplikasyonudur. RLN paralizisi riskini azaltmak için son yıllarda intraoperative sinir monitorizasyonu (İONM) yöntemi kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı İONM kullanılmasının RLN paralizisinin azaltılmasındaki potansiyel rolünü değerlendirmektir. Yöntemler: Ocak 2015-Ocak 2017 tarihleri arasında çift merkezli, retrospektif klinik bir çalışmada Lütfiye Nuri Burat Devlet Hastanesi ve Haseki Eğitim ve Araştırma hastanesinde yapılan tiroidektomi ameliyatları incelendi. Hastalar İONM kullanılarak yapılan troidektomi (Grup A, n=100) ve direkt görsel teknik kullanılarak yapılan troidektomi (Grup B, n=232) olarak çalışmaya dahil edildi. Hastaların dosyaları incelenerek yaş, vücut kitle indeksi, cinsiyet, ASA skoru, kalsiyum seviyeleri, komplikasyonlar, ameliyat süreleri, takip süreleri incelendi. Postoperatif komplikasyonlar esas çıktı olarak belirlendi. Bulgular: Çalışmaya tiroid operasyonu yapılan yaş ortalamaları 46,4±12,9 yıl olan 52 erkek, 280 kadın toplam 332 hasta dahil edildi. Hastaların %30,1’i İONM kullanılan, %69,9’u kullanılmayan grupta idi. Operasyonların %70,8’i çift taraflı, %29,2’si tek taraflıydı. İONM grubunda ameliyat süreleri diğer gruptan daha kısa idi (76,9±12,0 dakika ve 97,7±27,6 dakika, p<0.001). Preoperatif ve postoperatif kalsiyum seviyeleri açısından iki grup arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p=0.407). İki grup arasında erken dönem RLN paralizisi oranlarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (Grup A için 10 (%10) ve Grup B için 34 (%14) (p=0.251). İONM grubunda kalıcı RLN paralizi saptanmazken, direkt görsel teknikte istatistiksel olarak anlamlı fark oluşturan kalıcı RLN paralizi 10 hastada (% 4,3) tespit edildi (p=0,035).  Sonuç: İONM kullanımı, direkt görsel teknikle karşılaştırıldığında geçici paralizi oranlarında fark olmasa da, kalıcı RLN paralizi oranını azaltmada faydalı olabilir.

Anahtar Kelimeler: