Özet:

Trakeobronşiyal yabancı cisim aspirasyonları, her yaş grubunda görülebilen, acil tanı ve müdahale gerektiren bir sağlık problemidir. Yabancı cisim aspirasyonlarının hiçbir klinik bulgu olmayabileceği gibi öksürük, nefes darlığı, hemoptizi ve solunumsal arreste varan geniş bir semptom marjı vardır. Yedi yıl önce skuamoz hücreli karsinoma tanısıyla total larenjektomi geçiren 72 yaşındaki erkek olgu, trakeostomi kanülünün nefes borusuna kaçması şikayetiyle acil servise başvurmuştu. Fizik muayene ve akciğer grafisinde hiçbir bulgu saptanamayan olgu; anamnezindeki güvensizlik nedeniyle acil hekimi ve konsülte eden göğüs hastalıkları hekimi tarafından acil müdahale gerekmediği, yanılmış olabileceği söylenerek poliklinik kontrolü önerilerek taburcu edilmişti. Ertesi gün göğüs cerrahisi polikliniğinde fizik muayene ve akciğer grafisi ile değerlendirilen olguda patoloji saptanmadı. Ancak çekilen toraks bilgisayarlı tomografisinde sol ana bronşta bronşun şeklini alan ve obstrüksiyona neden olmayan kanül saptandı. Sedoanaljezi eşliğinde rijid bronkoskopi ile kanül forseps yardımıyla çıkarıldı ve olgu ertesi gün sorunsuz taburcu edildi. Sonuç olarak; etyoloji ve patogenezin bilinmesi olguya yaklaşım zamanı ve şeklini belirlemede yararlıdır. Yabancı cisim şüphesi olan olguda muayene ve akciğer bulguları yeterli olmayabilir, toraks bilgisayarlı tomografi ve tanı konamıyorsa bronkoskopi mutlaka yapılmalıdır. Fleksibl bronkoskopi tanısal amaçlı kullanılabilmekte, küçük ve uygun yabacı cisimlerin çıkarılmasında öncelikli olmaktadır. Çocuklarda, komplike olgularda, penetran veya amorf şekilli yabancı cisimlerin çıkarılmasında rijid bronkoskopi seçilmelidir.

Anahtar Kelimeler: