Özet:

Amaç: Bu çalışmada, idrar yolu enfeksiyonlarının hızlı tanısı için idrar örneğinin Gram boyama ve MALDİ-TOF-MS sistemiyle incelenmesinin etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Laboratuvarına 14 Eylül-18 Eylül 2015 tarihleri arasında kültür için gönderilen 555 idrar örneğinin 251’i rastgele seçilerek çalışmaya alındı. Gram boyama ve MALDİ-TOFMS’le ≥105CFU/ml saf bakteri üremesinin tespiti hedeflendi. En az beş alanda, en az bir bakteri görülen idrarlar MALDİ- TOF-MS’le (Bruker Daltonics, Almanya) ile test edildi. Kültür, “Chromagar Orientation” besiyerinde (BD, ABD) yapıldı. Bulgular: Çalışılan 251 örneğin 28’inde (%11.1) ≥105CFU/ml üreme oldu. 28 örneğin 27’sinde tek etken izole edilirken, bir örnekte iki etken mevcuttu. 28 örneğin 25’inde Gram boyamayla tek morfolojide bakteri görüldü. MALDI-TOFMS’le bu 25 örneğin 18’inde bakteri tanımlanabildi. Gram boyamayla tek morfolojide bakteri görülen altı örnekte ≥105CFU/ml üreme olmazken, üç örnekte kontaminasyon mevcuttu; bu dokuz örneğin MALDI-TOF-MS sonuçları değerlendirildiğinde, MALDI-TOF-MS kontamine örneklerin birinde “Escherichia coli” sonucunu verdiği, bunun dışındaki sekiz örnekte sonuç alınmadığı görüldü. Kültür altın standart alındığında; Gram boyamayla üç yalancı-negatif, dokuz yalancı-pozitiflik, MALDI-TOF-MS’le 10 yalancı-negatif, bir yalancı-pozitiflik gözlendi. Gram boyama için duyarlılık %89.2, özgüllük %95.9, pozitif kestirim değeri %73.5, negatif kestirimdeğeri %98.6 iken, MALDI-TOF-MS için duyarlılık %64.2, özgüllük %99.5 pozitifkestirim değeri %94.7, negatif kestirim değeri %95.6 olarak belirlendi. Sonuç: Direkt idrar örneğinde Gram boyama ve MALDI-TOF-MS’in birlikte kullanımıyla kültürde ≥105CFU/ml üreme olan örneklerin yarısından fazlasında örneğin, laboratuvara ulaşmasından sonraki iki saat içerisinde yüksek özgüllük ve yüksek pozitif ve negatif kestirim değerleriyle etken bakteri tanımlaması yapmak mümkün olmuştur. MALDI-TOF MS’indaha yüksek duyarlılıkla kullanılabilir olması idrar yolu enfeksiyonlarının tanısında faydalı olacaktır.

Anahtar Kelimeler: