Abstract:

Amaç: Talasemi majör (TM), kronik hemolitik anemiye sebep olan genetik bir hemoglobinopatidir. Tedavisinde tekrarlayan kan transfüzyonları gereklidir. Transfüzyonlara bağlı miyokardda biriken demir, kardiyomiyopati ve ventriküler aritmi gelişimine neden olur. Özellikle hayatı tehdit edebilecek ventriküler aritmi gelişme riskini öngörmek klinik açıdan çok önemlidir ve bu amaçla birçok parametre kullanılmıştır. Biz ventriküler repolarizasyonu gösteren, yeni ve güvenilir prediktörler olan Tp-e intervali, Tp-e/QT ve Tp-e/QTc oranını TM hastalarında ve sağlıklı kontrol grubunda karşılaştırmak amacıyla bu çalışmayı planladık. Yöntem: Çalışmamıza Mart 2019- Haziran 2020 yılları arasında polikliniğimize rutin kardiyak kontrol amacıyla gelen 97 TM hastası ve 90 tane sağlıklı gönüllü kontrol grubu dahil edildi. Demografik ve ekokardiyografik bulgularına ek olarak retrospektif olarak hastaların elektrokardiyografileri (EKG) incelendi. Serum ferritin, C reaktif protein (CRP)düzeyleri ve nötrofil lenfosit oranları kaydedildi ve karşılaştırıldı. Yine hastalar aldıkları şelasyon tedavilerine göre sınıflandırılarak EKG parametreleri arasındaki fark açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Talasemi majör hasta grubunda Tp-e intervali 80 msn (60.0-80.0) iken kontrol grubunda 60 msn (50.0-70.0) (p<0.001), Tp-e/QT oranı TM grubunda 0.200 (0.160-0.225) iken kontrol grubunda 0.175(0.150-0.210) (p:0.014), Tp-e/QTc oranı TM grubunda 0.180 (0.130-0.190) iken kontrol grubunda 0.150 (0.130-0.180) (p:0.035) tespit edildi. Serum ferritin düzeyi ile EKG parametreleri arasında korelasyon izlenmedi. Sonuç: Talasemi majör hastalarında EKG de artmış Tp-e intervali, Tp-e/QT ve Tp-e/QTc oranları, artmış kardiyak demir depolanmasına bağlı oluşan ventriküler repolarizasyon bozuklukları ve ventriküler aritmiler ile ilişkilidir. Aritmi gelişme riskini öngörmede bu basit ama güvenilir parametreler kullanılabilir.

Keywords: