Abstract:

AMAÇ: Bu çalışmada Ankara ili ve çevresindeki gebe populasyonunda maternal kanda yüksek AFP, yüksek HCG, düşük AFP ve düşük ankonjuge östriol değerleri ile gebelik komplikasyonları arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. YÖNTEMLER: Sağlık Bakanlığı Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde nda üçlü tarama testi yapılan 951 hastanın, gebelik sırasındaki komplikasyon oranlarını retrospektif olarak incelendi. Her gebeden venöz kan örneği alınarak hCG, uE3 ve AFP testleri Ankara Numune Hastanesi Biyokimya laboratuarında, Immulite One cihazında kompetetif immunoassay yöntemi kullanılarak ölçüldü. Elde edilen sonuçlar lisanslı PRISCA programı kullanılarak gebelik haftalarına göre daha önceden belirlenen düzeltilmiş ortancanın katları (multiple of median: MoM) değeri olarak rapor edildi. Hastanın yaşı, ırkı, kilosu, sigara ve diyabet öyküsü, IVF gebelik, örnek alınma tarihi, ultrasonografi tarihindeki BPD (bi-parietal diameter) ölçümü veya son adet tarihine göre risk hesabı yapıldı. Maternal kanda yüksek AFP (>2 MoM), yüksek HCG (>2 MoM), düşük AFP (<0,5 MoM) ve düşük ankonjuge östriol (<0,5 MoM) değerleri bulunan hastalar MoM değerleri açısından normal olanlarla karşılaştırıldı. BULGULAR: Toplam 951 hastadan yukarıda sayılan kriterlerden herhangi birini taşıyan 161 hastadan, üçlü tarama testi 1/250 eşik değerin üstünde çıkan 30 hasta değerlendirilmiş ve işlemi kabul eden 9'una amniyosentez uygulanmıştı. Amniyo-sentez yapılan 9 hastanın 1’inde 47XXY Trizomi 21 tespit edilmişti. Diğer amniyosentez yapılan hastalardan sadece birinde (8,22) inversiyon tespit edilmişti. Bu hastanın double test riski 1/239 ve yaşı 35 idi. Üçlü test sonucu yüksek olarak değerlendirilen diğer 20 hastadan hiçbirinde, amniyosentez ile ya da doğum sonrası yapılan değerlendirmede, Down sendromu tespit edilmedi. Üçlü test sonucu riskli verilen hastalardan birinde gestasyonel diyabet, diğer bir hastada da Rh uyuşmazlığı tespit edildi. Kayıtlarına ulaşılan tüm hastaların 16'ünde yüksek AFP (>2 MoM), 48'inde yüksek HCG (>2 MoM), 21'ünde düşük AFP (<0.5 MoM) ve 11'inde düşük ankonjuge östriol (<0.5 MoM) değerleri bulundu. SONUÇ: Günümüzde gebelik takibinde rutin olarak istenen üçlü tarama testi sonuçları ve MoM değerlerinin diğer gebelik komplikasyonları açısından da yol gösterici olabileceği kanısına varıldı.

Keywords: