Abstract:

Giriş: Malign göğüs duvarı tümörlerinin rezeksiyonu sonrası hangi hastalarda rekonstrüksiyon yapılması gerekliliği, hangi rekonstrüksiyon tekniğinin ve materyalinin kullanılacağı konusunda tartışmalar mevcuttur. Bu çalışmada rekonstrüksiyon için kullandığımız 2 ayrı materyalin klinik sonuçları ve maliyetlerini karşılaştırmayı amaçladık. Materyal ve metod: 2010 ocak ile 2019 aralık arası malign göğüs duvarı tümörü tanısı ile göğüs duvarı rezeksiyonu uygulanan 15 hastaya prolen meş ve metilmetakrilattan oluşan sandaviç greft ile rekonstrüksiyon uygulanırken, 11 hastaya defekti kapatmak için titanyum plak ve prolen meş kullanıldı. İskelet rekonstrüksiyonu için metilmetakrilat kullanılan hastalar MM grubu, titanyum plak kullanılan hastalar ise TP grubu olarak adlandırıldı. Tanı 8 hastada kondrosarkoma, 8 hastada memenin duktal karsinomunun lokal nüksü, 5 hastada küçük hücreli dışı akciğer karsinomunun göğüs duvarı invazyonu, 2 hastada ewing sarkomu, birer hastada osteosarkoma, plazmositoma ve kolon karsinomu metastazı idi. Bulgular: 26 hastanın 13’ü bayan, 13’ü erkek idi. Ortalama yaş 59±6,4 idi. Ortalama rezeke edilen kaburga sayısı 3.74±1.26 (3-6) idi. Kaburga rezeksiyonu dışında 5 hastada akciğer, 5 hastada parsiyel sternum ve 1 hastada diyafragma rezeksiyonu uygulandı. Toplam 12 hastada yumuşak doku rekonstrüksiyonu uygulandı. MM grubu ile TP grubu arasında yoğun bakım yatış (p˂0.05) ve hastane yatış süresi (p˂0.05) açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanırken, yaş, cinsiyet, rezeke edilen kaburga sayısı, postoperatif komplikasyon ve nüks açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Maliyet analizi yapıldığında TP grubunun daha yüksek maliyete sahip olduğu saptandı. TP grubunda ortalama fatura miktarı: 17765±6784 lira, MM grubunda 15650±4306 lira idi. Ancak her iki grup arasında maliyet açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.Sonuç: Göğüs duvarının malign tümörlerinin rezeksiyonu sonrası rekonstrüksiyon için metilmetakrilat ile prolen meş yada titanyum plak ile prolen meş kombinasyonları mortalite ve morbiditesi düşük, güvenli yöntemlerdir. Titanyum plak grubunda yoğun bakım ve hastane yatış süresi daha kısa olmakla birlikte maliyetin daha fazla olduğu saptanmıştır.

Keywords: