Görüntüleme
6
İndirme
1
Amaç: Vestibüler şvannoma vakaları, gelişen görüntüleme teknikleri sebebiyle günümüzde daha sık izlenmektedir. Bu çalışmada, İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Nöroşirurji Anabilim Dalı’nda retrosigmoid kranyektomi tekniğiyle ameliyat edilen hastaların sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Yöntemler: Kliniğimizde 2012-2017 tarihleri arasında opere edilen vestibuler şvannoma tanılı 18 hastanın radyolojik ve klinik bulguları değerlendirildi. Hastalara olası tedavi yöntemleri detaylı olarak anlatıldıktan sonra hepsinden oral ve yazılı aydınlatılmış onam alındı. Bulgular: Çalışmamızda, 13 kadın ve 5 erkekten oluşan toplam 18 hasta incelendi. Kitle çapı 3cm’nin altında olan 11 hasta; 3cm’nin üstünde olan 7 hasta saptandı. Tüm hastalara retrosigmoid kranyektomi ile kitle rezeksiyonu yapıldı. Hastaların 11’inde total rezeksiyon, 7’sinde subtotal rezeksiyon yapıldı. Total rezeksiyon yapılan hastaların yedisinde (%63,6) yeni gelişen fasyal parezi izlendi. Üçer hastada (%27,2) yeni gelişen glossofarengeal ve abdusens sinir parezisi izlendi. 3cm’den büyük çaplı tümörlerde %42 oranında fasyal sinir korundu. Tüm hastaların içerisinde bir hastada (%5,5) BOS fistülü; bir hastada (%5,5) da hidrosefali gelişti. Sonuç: Vestibüler şvannom olgularında, mikrocerrahi, radyocerrahi ve ‘bekle/takip et’ olmak üzere üç yaklaşım izlenmektedir. Her ne kadar 3cm’nin üstündeki tümörlerde altın standart mikrocerrahi olsa da, 3cm’nin altındaki tümörlerde tedavi planı tartışmalıdır. Yaptığımız bu çalışmada, kitle boyutu 3cm’nin altında olan ve total rezeksiyon yapılan hastaların hepsinde postoperatif fasyal parezi gelişmiştir. Total rezeksiyon yapılan hastalarda gelişen 6. ve 9. kafa çifti parezilerinin, subtotal rezeksiyon yapılan hastalarda daha az sıklıkla görülmüş olması, total-subtotal rezeksiyon kararını etkileyebilecek bir faktördür. Bu nedenle 3cm’den büyük çaplı tümörlerde mevcut nöromonitörizasyon imkanları da göz önünde bulundurularak (total rezeksiyon/subtotal rezeksiyon + radyocerrahi) tedavi planı göz önünde bulundurulmalıdır.
Purpose: Vestibular shvannoma cases are more frequently monitored today due to advancing imaging techniques. In this study, the results of patients operated with the technique of retrosigmoid kranyectomy in the Neurosurgery Department of the Istanbul University of Medicine were evaluated as retrospective. Methods: Radiological and clinical findings of 18 patients diagnosed with vestibulary shvannoma operated in our clinic between 2012-2017 were evaluated. After the patient's possible methods of treatment were detailed, oral and written approval was received from all of them. Results: In our study, a total of 18 patients consisting of 13 women and 5 men were studied. 11 patients with a mass diameter below 3cm; 7 patients with a mass diameter above 3cm were identified. All patients received retrosigmoid kranyectomy. In 11 patients, total resection was performed, in 7 subtotal resection was performed. In seven patients with total recession (63.6%) newly developed fasal paresis was observed. In three patients (27.2%), newly developed glossofarengeal and abdusens nerve paresis was observed. In tumors with a diameter of more than 3 cm, 42% of the phasal nerve was preserved. In all patients, one patient (5,5%) developed BOS fistule; one patient (5,5%) developed hydrosphaly. The result: in Vestibular shvannom cases, three approaches are followed: microchirurgical, radiochirurgical and ' wait/follow meat'. Although the gold standard microchirurgical in tumors above 3cm, the treatment plan in tumors below 3cm should be discussed. In this study we’ve done, postoperative fasal paresis has developed in all patients with a mass size below 3cm and total recession. The fact that headaches of the 6th and 9th headaches develop in patients with total resection are less common in patients with subtotal resection, is a factor that can affect the total-subtotal resection decision. Therefore, in tumors with a diameter of more than 3cm, the existing neuromonitourization possibilities should also be taken into account (total resection/subtotal resection + radiocerrahi) treatment plan.
Alan : Sağlık Bilimleri
Dergi Türü : Uluslararası
Makale Detay 
Benzer Makaleler
Dergi Bilgisi
Eseri Dinleyin
Alıntı Yap
Bu Sayfayı Yazdırın
Paylaş
Mendeley
