Abstract:

Pemfigus vulgaris (PV), intraepitelyal kabarcık oluşumu ile karakterize, yaşamı tehdit eden, otoimmün mukokutanöz vezikülobüllöz bir hastalık olan Pemfigusun en sık görülen tipidir. Bu olgu sunumunda amaç başlangıç lezyonları çoğunlukla oral mukozada gözlenen Pemfigus vulgarisin COVID-19 ile ilişkili olduğunu düşündüğümüz olgunun klinik özelliklerini sunmaktır. 40 yaşında erkek hasta kliniğimize dişetlerinde ve yanağındaki ağrılı lezyonları, ağız içinde yaygın yanma ve kaşıntı, yemek yemede zorluk çekmesi şikayetleri ile başvurmuştur. İntraoral muayenesinde sağ taraf bukkal mukozada ve retromolar bölgesinden yumuşak damağına doğru etrafı kırmızı, oval şekilde beyaz-sarı renk multipl lezyonlar gözlenmiştir. Hastaya oral mukozada yaygın olan yanma ve kaşıntı şikayetleri üzerine oral kandidiyazis ön tanısı ile antifungal ilaç tedavisi başlanmıştır ve biyopsi alınması için randevu verilmiştir. COVID-19 testi pozitif çıktığı için randevusuna gelemeyen hasta, iyileştikten sonra geldiğinde ağzındaki lezyonların çok şiddetlendiği, burnunun içinde yaralar çıktığı, gözlerinin acıdığı, nefes almada güçlük çektiği öğrenilmiştir. Yapılan muayenede tüm oral mukozada eroziv, ülsere, kanamalı lezyonlar gözlenmiştir. Pemfigus vulgaris ön tanısı konulan hastaya yapılan biyopsi ile tanısı doğrulanmıştır. Bu arada kütanöz lezyonları da oluşan hastaya dermatoloji kliniğinde yoğun sistemik kortikosteroid tedavisine başlanmıştır. Tedavi sonucunda hastanın mukokütanöz lezyonları tam olarak iyileşmiştir. Ancak hasta halen günde 4 mg oral kortikosteroid ile tedavi edilmektedir ve kontrolümüz altındadır. Pemfigus vulgaris, yaşamı tehdit eden, otoimmün mukokutanöz vezikülobüllöz bir hastalıktır. Başlangıç lezyonları çoğunlukla oral mukozada ve farklı klinik görünümlerde karşımıza çıkmaktadır. Olgumuzda COVID-19 sonrası Pemfigus vulgaris mukozal lezyonlarının şiddetlendiği ve kütanöz lezyona geçişin hızlandığı gözlenmiştir. Yapılan sistemik kortikosteroid tedavisi sonrası oral mukozal lezyonları tam olarak iyileşen hasta hala kontrolümüz altındadır.

Keywords: