Abstract:

Amaç: Rektal karsinomlar batı dünyasındasık görülen kanserlerden biridir. Hastaların sağkalımı temel olarak tümör-nod-metastaz (TNM) evresi ile ilişkilidir, ancak aynı tümör evresindeki hastalar sıklıkla belirgin farklı sağkalımlara sahiptir. Biz rektal karsinomlarda gross tümör volumü (GTV) ve az diferansiye kümeler (ADK)’in hayatta kalmaya etkilerini analiz ettik. Gereç ve Yöntem: Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde 1999-2014 yılları arasında ameliyat edilen altmış beş pT1-2 rektal karsinom retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. GTV ve ADK kümeler makroskopi ve hematoksilen ve eozin boyalı kesitler kullanılarak skorlandı. Bulgular: Bu parametreler büyük tümör boyutu ([GTV]: p=0,020), invasive patern (GTV: p=0,004; [ADK]: p=0,020), anjiolenfatik invazyon (GTV: p=0,001; ADK: p=0,009), tümör nekrozu (GTV: p=0,002; ADK: p=0,038) ve yüksek grade (ADK: p=0,001) ile anlamlı olarak ilişkili idi. Tek değişkenli analizde, bu iki parametreye sahip hastalar nükssüz sağkalım (NSS) ve genel sağkalım (GS) açısından 5 yıllık kötü sağkalıma sahipti ([GTV: NSS=%78,5, p=0.001; GS: %81,0, p=0,005], [PDC: NSS= %80,0, p=0,013; GS=83,1%, p=0,039]). Çok değişkenli analiz, bu iki parametrenin NSS (GTV: Hazard ratio [HR]= 42 [1,06-2,85], p=0,006; PDC: HR=1,39 [1,06-3,28], p=0,028) ve GS (GTV: HR=1,35 [1,09-3,37], p=0,011) için bağımsız kötü hayatta kalma parametreleri olduğunu doğruladı. Ayrıca, GTV’nin ADK’dan daha yararlı olduğu tesbit edildi. Sonuçlar: Çalışmamıza göre GTV ve ADK, rektal karsinomlu hastalarda prognozda önemli bir rol oynamaktadır ve mevcut risk sınıflamasına bu belirteçleri eklemek daha iyi hasta seçimine katkıda bulunabilir.

Keywords: