Görüntüleme
29
Sesli Dinleme
1
Hipernatremi, plazma sodyum (Na) düzeyinin 145 mmol/L'nin üzerinde olmasıdır. Hipernatremi belirtileri çoğunlukla nörolojiktir. Daha önce organik veya psikolojik hastalığı olmayan vakamızda hipotiroidi tanısı konulması ve levotiroksin başlaması sonucu gelişen psikolojik şikayetlerden sonra oral alım bozukluğu (7-10 gün) sonucu gelişen Akut böbrek hasarı (ABH) ve hipernatremi vakasını sunmayı amaçlandık. Otuz beş yaşında herhangi bir hastalığı olmayan bayan hasta 1 ay önce hipotroidi tanısı konulup levotroksin tedavisi başlanmış. Sonrasında kendi içine kapanma, konuşmama ve kendisinde kanser olduğuna inanma gibi psikolojik bulgular başladıktan sonra başvurduğu Psikiyatri polikliniğinde üre, kreatinin ve Na değerlerinin yüksek olmasından dolayı kliniğimize yönlendirilmiş. Hastanın şuurunun konfüze olması, solunum sayısının >30/dk olması ve hipotansif (85/55 mmHg) olmasından dolayı yoğun bakım ünitesine yatırıldı. ABH ve hipernatremi tedavisi (hipotonik(%5dextroz-0.45 NACl) sıvı) başlanan hastaya çekilen kranial diffüzyon MR ve muayene ile nörolojik patoloji ekarte edildikten sonra Psikiyatri ile konsülte edildi. Konsültasyon neticesinde hastada majör depresyon ve deliryum tablosu olduğu düşünüldü ve haloperidol 3x10 damla başlandı. Hastanın şuurunun açılmaması ve idrar çıkışı <200 cc/gün olması nedeniyle iki defa hemodiyalize alındı. Hastanın sonraki günlerinde bakılan üre, kreatinin, Na değerlerinde gerileme, idrar çıkışında artış oldu ve üre, kreatinin, Na değeri yatışının 12. gününde normale geldi. Hasta önce servise ve biyokimyasal parametreleri tümüyle normale geldikten sonra Psikiyatri kliniğine transfer edildi. Bu vakayı sunmamızdaki amaç daha önce herhangi organik ve psikolojik bir hastalık anamnezi olmayan majör depresyon ve deliryum sonucu gelişen, genelde yaşlı, gözetimsiz veya çok küçük yaştaki olgularda gelişen ve mortalitesi yüksek olan hipernatremi ve ABH vakasını sunmak ve tedavisinin önemine değinmekti.
Hyperthermia is that the plasma sodium (Na) level is above 145 mmol/L. Symptoms of hyperthermia are mostly neurological. We intended to present the case of acute kidney injury (ABH) and hyperthyroidism that develops as a result of the diagnosis of hypothyroidism in our case without organic or psychological illness before and the psychological complaints that develop as a result of the beginning of levotiroxine (7-10 days). A female patient who was thirty-five years old without any illness was diagnosed with hypothyroidism 1 month ago and began treatment with levotroxine. After the psychological findings, such as closing into himself, not talking and believing that he had cancer, he was directed to our clinic in the psychiatric clinic he applied because of the high levels of urine, creatine and Na. The patient's consciousness was confused, the breathing number was >30/min and hypotensive (85/55 mmHg). The patient with ABH and hyperthermia treatment (hypotonic(%5dextroz-0.45 NACl) fluid) was consulted with the psychiatrist after the patient was removed from the chronic diffusion MR and the examination of neurological pathology. As a result of the consultation, the patient was believed to have a major depression and delirium table, and haloperidol 3x10 drops began. The patient's consciousness was not opened and the urinary output was <200 cc/day due to heemodialization was taken twice. In the following days of the patient, the urine was treated, there was a decrease in the levels of creatine, Na, increased in the urinary output, and the urine, creatine, Na was normalized on the 12th day of the rate. The patient was transferred to the psychiatric clinic before the service and after the biochemical parameters came to normal. The objective of presenting this case was to present and emphasize the importance of the treatment of any organic and psychological disease that has not previously had an anamnesis as a result of major depression and delirium, which is usually developed in older, uncontrolled or very young age and has a high mortality.
Alan : Sağlık Bilimleri
Dergi Türü : Ulusal
Makale Detay 
Benzer Makaleler
PDF Görüntüle
Dergi Bilgisi
Eseri Dinleyin
Alıntı Yap
Bu Sayfayı Yazdırın
Paylaş
Mendeley
