Özet:

Tamamlayıcı pnömonektomiler; genel olarak standart pnömonektomilerden daha yüksek morbidite ve mortaliteye sahip prosedürlerdir. Özellikle benign hastalıklar için yapıldığı durumlarda daha yüksek komplikasyon oranları rapor edilmektedir. Çalışmamızda, kliniğimizde yapılan tüm tamamlayıcı pnömonektomileri değerlendirerek, endikasyon, komplikasyon ve postoperatif sonuçları literatür bilgileri ile karşılaştırmayı amaçladık. Ocak 1987-Aralık 2001 tarihleri arasında kliniğimizde tamamlayıcı pnömonektomi ameliyatı yapılan 27 olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Endikasyonlara göre postoperatif morbidite ve mortalite oranları saptanıp standart pnömonektomilerle karşılaştırıldı. Yirmiyedi olgunun 14 (%51.9)'ü erkek, 13 (%48,1)'ü kadın, yaş ortalaması 26 (10-62) yıl idi. Tamamlayıcı pnömonektomi 23 (%85.2) olguda benign hastalıklar nedeniyle, 4 (%14.8) olguda ise malign hastalıklar nedeniyle yapıldı. Malign hastalık nedeniyle tamamlayıcı pnömonektomi yapılan dört olgudan ikisinde ikinci primer tümör, diğer ikisinde de lokal nüks söz konusu idi. Benign hastalıklar grubunda ise; beş olguda tüberküloz, 14 olguda bronşektazi, iki olguda bronkoplevral fistül, iki olguda da akciğer nekrozu nedeniyle tamamlayıcı pnömonektomi yapıldı. Hastane mortalitesi %7.4 idi (2/27). Kaybedilen iki hasta da (intraoperatif: 1, postoperatif: 1) benign grupta idi. Postoperatif toplam 9 (%33.3) olguda komplikasyon meydana geldi. Altı olguda bronkoplevral fistül + ampiyem, iki olguda kardiyak aritmi, bir olguda da yara infeksiyonu gelişti. Bu komplikasyonların tamamı yine benign hastalıklar nedeniyle opere edilen olgularda gelişti (%39.1). Tamamlayıcı pnömonektomiler, iyi seçilmiş olgularda (standart pnömonektomilere yakın) kabul edilebilir mortalite ve morbidite oranları ile yapılabilir. Ancak benign hastalıklarda ve özellikle de tüberkülozlu olgularda majör komplikasyon oranları daha yüksektir. Bronkoplevral fistül ve ampiyem gibi ciddi komplikasyonların önlenmesi açısından iyi bir cerrahi teknik kullanılmalıdır.

Anahtar Kelimeler: