Abstract:

Amaç: BK virüs nefropatisi (BKVN) böbrek nakli sonrasında immunsupresif tedavi dozu ile yakından ilişkili, latent enfeksiyonun reaktivasyonudur. Bu çalışmada kliniğimizde takipli hastalarda BKVN sıklığını ve olası risk faktörlerini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Nisan 2014- Nisan 2020 tarihleri arasında kliniğimizden takipli olan 422 böbrek nakil hastası BK virus nefropati açısından geriye dönük oalrak analiz edildi. Gruo I’e biyopsi ile kanıtlanmış BK virus nefroatili 16 hasta, grup II’ye ise BK virus negatif olan 36 hasta dahil edildi. BKVN saptanan 16 hastanın (grup I) ve BKVN negatif olan 36 hastanın (grup II) demografik, klinik ve laboratuar özellikleri özellikleri ile BKVN ilişkili faktörler karşılaştırıldı. Bulgular: Grup I’deki hastaların yaş ortalaması 41±14.8 yıl, grup II’deki hastaların yaş ortalaması ise 39±15.2 yıl olarak saptandı. Hastaların böbrek nakli sonrasında ortalama takip süreleri 43±11.2 ay idi. BKVN olan grupta serum kreatinin ve proteinüri düzeyinin istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek olduğu saptandı. BKVN saptanan hastalarda immunsupresyon dozunu azaltmak amacı ile 8 hastada kullanmakta oldukları takrolimus tedavisi kesilerek everolimus +MMF+ prednisone tedavisine, 4 hastada leflunamid+ MMF+ prednisone tedavisine, 4 hastada ise sirolimus +MMF+ prednisone tedavisine geçiş yapıldı. BKVN tanısı sonrasında hastaların ortalama 58.9±34.2 ay takip edildiği, 1 hastada NODAT geliştiği, 2 hastanın kardiyovasküler nedenlerle kaybedildiği, 2 hastanın ise greft kaybı nedeni ile hemodiyaliz tedavisine döndüğü gözlendi. Takibe devam eden hastaların ortalama serum kreatinin değerlerinin 1.78±0.98 mg/dl olarak gözlendi. Sonuç: Kliniğimizde çalışmanın yapıldığı dönemde BKVN sıklığı %4.86 olarak gözlendi. İmmunsupresif tedavi dozunun azaltılması hala en etkin tedavi yöntemidir. Leflunamid tedavisi ile diğer tedavi yaklaşımları arasında fark olmadığı saptandı. Sık aralıklarla tarama ve erken tanının BKVN takibinde daha etkili olduğu gözlenmiştir.

Keywords: