Özet:

Yüksek SYNTAX skorlu olgulara genellikle cerrahi revaskülarizasyon önerilmektedir ve cerrahi riski yüksek olgularda güvenilir bir “B planı”nın olması girişimsel kardiologların en büyük arzusudur. Bu sebeple çalışmamızda kronik koroner sendrom (KKS)’lu SYNTAX skoru ≥33 olan olgularda tek başına medikal tedavi(MT), cerrahi-medikal tedavi(CABG) ve perkütan-medikal tedavi(PCI) kollarını karşılaştırmayı amaçladık. Gözlemsel kayıt çalışmamıza KKS’li çok damar hastası ve SYNTAX skoru ≥33 olan olgular dahil edildi. Her üç tedavi kolundaki olguların hem kısa (30 günlük) hem de uzun dönem sonlanımları değerlendirildi. Birincil sonlanım noktası kardiyak ve tüm nedenlere bağlı mortalite iken, ikincil sonlanım noktası akut miyokart infarktüsü(AMİ), ilave revaskülarizasyon, serebrovasküler olay( SVO) olarak belirlendi. 33 hasta MT, 24 hasta PCI, 79 hasta ise CABG kolunda istatistiksel analize dahil edildi. Ortalama takip süresi 48,25±26,37 ay olarak saptandı. Uzun dönemde CABG kardiyak ve tüm nedenlere bağlı ölüm açısından MT ve PCI kollarına üstün olduğu görüldü(sırasıyla CABG vs MT p=0,001, CABG vs PCI p=0,001 CABG vs MT p=0,002, CABG vs PCI p=0,002). Bu bağlamda MT ve PCI kolları arasında fark görülmedi (sırasıyla p=0,085, p=0,065). AMİ ve SVO sonlanım noktalarında da CABG kolunun superior olduğu saptandı(sırasıyla CABG vs MT p=<0,001, CABG vs PCI p=<0,001 CABG vs MT p=0,04, CABG vs PCI p=0,015). CABG kolu ilave revaskülarizasyon açısından da PCI’a üstün bulundu(p=<0,001). AMİ MT’de PCI koluna göre daha fazla görülürken (p=0,025), SVO açısından iki kol arasında fark görülmedi(p=0,65) daha fazl İlave revaskülarizasyon açısından da yine CABG daha üstün olarak görüldü(CABG vs PCI p=<0,001) KKS’lu SYNTAX skoru ≥33 olan olgularda CABG, tek başına MT ve everolimus kaplı stentlerle yapılan PCI’ya göre uzun dönemde kardiyak ölüm, tüm nedenlere bağlı ölüm, AMİ ve SVO açısından daha üstündür.

Anahtar Kelimeler: