Abstract:

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastalarda malnütrisyon, solunum kas gücünde bozukluğa yol açarak dispne ve egzersiz intoleransını daha belirgin hale getirir, yaşam kalitesini bozar. Çalışmamızda, düşük ve normal beden kitle indeksi (BKİ)'ne sahip stabil KOAH hastalarında dispnenin ciddiyeti, solunum fonksiyon testleri (SFT), arter kan gazları (AKG), solunum kas gücü indeksi, egzersiz kapasitesi (EK) ve yaşam kalitesi (YK) açısından farklılık olup olmadığı prospektif olarak incelendi. Nisan 2003-Haziran 2004 tarihleri arasında çalışmaya alınan 65 KOAH'lı hastanın yaş ortalaması 63.4 ± 9.6 olup, tümü erkekti. Olgular, BKİ < 21 olanlar (grup 1) ve BKİ= 21-28 olanlar (grup 2) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Tüm olgulara SFT (spirometrik ölçümler, maksimum inspiratuar ve ekspiratuar basınçlar, difüzyon testi), AKG ölçümü, “Modified Medical Research Counsil (MMRC)” dispne skalası ile dispne skorlaması, altı dakika yürüme testi (6 DYT) ile EK belirlenmesi, “St. George Respiratory Questionaire (SGRQ)” Türkçe versiyonu ile YK değerlendirilmesi yapıldı. Olguların 29 (%44.6)'u düşük, 36 (%55.4)'sı normal BKİ'ye sahip olup, MMRC dispne skoru birinci grupta daha yüksek olmakla birlikte bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p= 0.074). Birinci grupta difüzyon kapasitesi (DLCO) ve %DLCO değerleri, solunum kas gücü parametrelerinden PEmax, %PEmax, solunum kas gücü indeksi (Respiratory Muscle Strength= RMS), %RMS değerleri anlamlı derecede düşük bulundu (p< 0.05). AKG değerleri, 6 DYT sonuçları ve SGRQ semptom skorlarında iki grup arasında farklılık tespit edilmedi. Sonuç olarak; KOAH'lı hastalarda BKİ ile dispne düzeyi ve solunum kas gücü yakından ilişkili olup, BKİ düşük olgularda medikal tedavinin yanı sıra nütrisyonel desteği de içeren pulmoner rehabilitasyon programlarının uygulanması önemlidir.

Keywords: