Özet:

Purpose: To evaluate whether valproic acid (VPA) treatment in children with epilepsy affects the plasma fatty acylcarnitine esters. Materials and Methods: Fifty children (mean age, 10±3.9) with epilepsy receiving VPA treatment for at least one year were evaluated along with 110 children of similar age as a control group. Levels of free carnitine and acylcarnitine profiles were studied with tandem mass spectrometry (Tan- dem-MS). Results: Free carnitine levels were within the normal limits. Valproic acid was found to affect the levels of the following individual acylcarnitines (medians): C4–acylcarnitine (0.56 μmol/L; controls 0.39 μmol/L), 3-hydroxy-isovalerylcarnitine (C5-OH) (0.23 μmol/L; controls 0.14 μmol/L), C14-acylcarnitine (0.11 μmol/L; controls 0.16 μmol/L), C16-acylcarnitine (0.76 μmol/L; controls 2.5 μmol/L), C16-OH-acylcarnitine (0.04 μmol/L; controls 0.07μmol/L), and C18:1-acylcarnitine (0.8 μmol/L; controls 0.97 μmol/L). A statistical comparison of these acylcarnitines between subjects and controls showed a statistically significant effect (p<0.05). Conclusion: The detection of normal free carnitine levels, the detection of 5-OH isovaleryl carnitine higher than other carnitines, and the normally found levels of some acylcarnitine fractions led us to conclude that VPA does not have a significant effect on the carnitine and acylcarnitine meta- bolism as a drug side effect when the carnitine metabolism is considered. Therefore, we think that a study of the acylcarnitine profile in addition to the detection of the levels of free carnitine is essential in understanding the exact effect of VPA on the carnitine metabolism. Key Words: Acylcarnitine, Antiepileptics, Children.     VALPROİK ASİT KULLANAN İDİYOPATİK EPİLEPSİLİ ÇOCUK- LARDA AÇİL KARNİTİN PROFİLLERİNİN DEĞERLENDİRİL- MESİ Amaç: Valproik asit (VPA) tedavisi alan epilepsili çocuklarda plazma açil- karnitin düzeylerinin etkilenip etkilenmeyeceğini araştırmak amaçlı yapılmıştır. Materyals ve Metods: En az bir yıldır VPA tedavisi alan 50 epilepsili çocuk (ortalama yaş, 10±3.9) ve benzer yaştaki 110 çocuk control grubu olarak incelenmiştir. Serbest karnitin ve açilkarnitin düzeyleri Tandem Mass Spectrometry (Tandem-MS) yöntemi kullanılarak ölçülmüştür. Sonuçlar: Serbest karnitin düzeyleri normal olarak saptanmıştır. Valproik asitin aşağıda belirtilen açilkarnitin düzeylerini kontrol grubu ile karşılaş- tırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde etkilediği (p<0.05) sap- tanmıştır (median değerler): C4–açilkarnitin (0.56 μmol/L; kontrol, 0.39 μmol/L), 3-hidroksi-isovalerilkarnitin (C5-OH) (0.23 μmol/L; kontrol, 0.14 μmol/L), C14-açilkarnitin (0.11 μmol/L; kontrol, 0.16 μmol/L), C16-açil- karnitin (0.76 μmol/L; kontrol, 2.5 μmol/L), C16-OH-açilkarnitin (0.04 μmol/L; kontrol, 0.07 μmol/L), C18:1-açilkarnitin (0.8 μmol/L; kontrol0.97 μmol/L). Tartışma: Serbest karnitin düzeylerinin normal, 5OH izovaleril karnitin dü- zeylerinin diğer açilkarnitinlerden yüksek ve bazı açil karnitin düzeylerinin sınırda düşük olmas, karnitin metabolizması göz önüne alındığında bir ilaç yan etkisi olarak VPA’nın sebest karnitin ve açilkarnitin metabolizmasında çok önemli bir etkisi olmadığını düşündürmüştür. Bu nedenle VPA’nın ço- cuklardaki karnitin metabolizmasına tam etkisinin saptanması için serbest karnitin yanı sıra açilkarnitin profilleri için ayrıntılı ve ek çalışmalara ihtiyaç olduğu düşüncesindeyiz. Anahtar Kelimeler: Açilkarnitin, Antiepileptik İlaçlar, Çocuklar.

Anahtar Kelimeler: